子宫内膜骨化生致原发性不孕一例

中华妇产科杂志 2000年第10期第35卷 病例报告

作者：李晓霞

单位：李晓霞(528303 广东省顺德市容奇医院病理科)

　　患者25岁，孕0产0，因结婚3年未孕于1998年12月22日首次就诊于我院妇科门诊。以往月经规则，婚后未采取任何避孕措施。妇科检查：子宫后位，正常大小，双侧附件(-)。B超检查提示：子宫内膜结核。未做血、尿液激素水平测定及其他项目检查。于就诊当日在妇科门诊行诊断性刮宫术。术中见宫颈光滑，宫腔深6.5 cm，宫底有硬物摩擦感；刮出少许内膜组织及米粒大小的骨样组织。刮出物行病理检查。

　　病理检查：刮出组织大体：刮出物为数块大小为0.5 cm×0.3 cm×0.3 cm的灰红色碎组织，其中可见一块0.3 cm×0.2 cm×0.1 cm大的骨样组织。碎组织全部取材制片，骨样组织先行脱钙后制蜡片，HE染色。光镜下：子宫内膜腺上皮呈柱状，细胞核部分呈柱状，部分呈立方状位于细胞基底部，未见到核上、下空泡，部分腺体轻度扩张，其内充满粘液样物质；间质细胞呈长梭形，胞浆丰富透明，其间可见筛窦状小粘液湖(图1)及较多大小不一的钙化灶。骨样组织脱钙后镜下显示：其表面有薄层皮质骨，中央为较成熟的编制骨及骨髓组织，骨小梁内部分区域骨基质填充不完全，骨细胞数目较多，大小一致，排列均匀，骨陷窝明显。骨小梁周围无明显的成骨、破骨细胞，血管丰富(图2)。病理诊断：子宫内膜呈增生晚期改变，间质有粘液变性及骨骼化生。

　　0.5 cm×0.3 cm×0.3 cm讨论：　子宫内膜骨化生极为罕见，国内外报道都很少。关于病因多数报道者认为与流产后胚胎残留，进而钙化、骨化有关^［1］；也有学者认为是流产后继发慢性子宫内膜炎，在炎症基础上进一步发生内分泌、代谢异常而导致的钙化、骨化所致^［2，3］。此例患者无流产史，也无明显的慢性子宫内膜炎病灶，间质内和腺腔里有许多粘液湖和粘液样物质，有可能是在粘液化生基础上发生的钙化、骨化生，不仅是间质内，腺腔内也发生钙化及骨化生。

图1 子宫内膜组织间质内有微小粘液湖，腺上皮呈增生晚期改变。HE×200

图2 脱钙后骨组织骨小染骨骨基质填充不完全，骨陷窝组织分布均匀。HE×200

　　参考文献

　　1，文继舫，王云娥. 子宫内膜骨化. 武汉医学院学报，1982，1：90-91.

　　2，石群立，刘琦，严晓娟. 子宫内膜间质骨化一例. 中华病理学杂志，1995，2：126.

　　3，Marcus SF，子宫内膜骨化致继发不育2例报告. 刘培淑，白琴，译. 国外医学妇产科学分册，1995，3：180.

(收稿日期：1999-07-12)

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