不育男性精浆转铁蛋白含量与精子顶体形态的关系
温州医学院学报2000年第30卷第4期
郑晓群 吕杰强 何有华 温怀凯
摘 要 目的:探讨不育男性精浆转铁蛋白（Tf）含量与精子顶体完整性的关系。方法:149例不育男性患者按精子密度≥20×106/ml和＜20×106/ml分正常精子密度组和少精子组，同时进行精浆Tf和精子顶体完整率（PIA）分析。结果:不育男性少精子组精浆Tf含量显著低于正常精子密度组（P＜0.01）；正常精子密度的不育男性精子PIA＜80%组精浆Tf含量显著低于精子PIA≥80%组（P＜0.01）。结论:正常精子密度的不育男性精子PIA下降与精浆Tf水平有密切的关系。
关键词：不育，男性；转铁蛋白；顶体
睾丸支持细胞能分泌多种物质参与生精过程，如转铁蛋白（transferrin,Tf）,它是衡量睾丸功能的参数［1］。支持细胞合成、分泌并利用Tf将血中的铁转移到生殖细胞，促进其发育与成熟。已有报道不育男性精浆Tf含量与精子密度成正相关［2～4］，但精浆Tf含量与精子顶体形态的关系尚未见报道。作者着重测定了149例不育男性精浆中Tf含量及精子顶体完整率（Percentage integrity acrosin, PIA），以探讨它们之间的关系。
1 材料和方法
1.1 研究对象 149例不育男性系本院不育门诊病人，年龄23～40岁，性生活正常，未采取任何避孕措施，婚后二年以上未孕（排除女方不育原因）；无精子症，精液液化不全，生殖系统感染及精索静脉曲张的不育患者不在本研究之列。受试者禁欲3～7天，手淫法采集一次射精全部精液，置37℃水浴保温，待完全液化后，分为二份，一份作精液常规和精子PIA分析，另一份精液于2000r/min离心10min，分离精浆保存在－40℃备用。
1.2 研究对象分组 精子密度分组依据WHO（第三版）的标准，正常精子密度组82例，精子密度≥20×106/ml；少精子组67例，精子密度＜20×106/ml。
在精子密度分组基础上按精子PIA分为四组：A组48例，精子密度≥20×106/ml，精子PIA≥80%；B组34例，精子密度≥20×106/ml，精子PIA＜80%；C组37例，精子密度＜20×106/ml，精子PIA≥80%；D组30例，精子密度＜20×106/ml，精子PIA＜80%。
1.3 检测方法 精子PIA测定按文献［5］操作。精浆Tf含量采用美国贝克曼Array360特定蛋白分析仪测定，Tf参考标准及Tf抗血清均购自美国贝克曼公司。操作如下：取精浆50μl加20mmol/L pBS 450μl混匀（1：9稀释）作为分析样品，选用尿液Tf测定应用程序进行检测，测定结果×10(mg/L)即精浆Tf含量。
1.4 统计学处理 数据以X±s表示，组间比较采用两样本间t检验。
2 结果
2.1 149例不育男性正常精子密度组和少精子组精浆Tf含量见表1。
表1 不育男性正常密度组与少精子组精浆Tf含量（X±s）
| 组别 |
例数 |
精浆Tf(mg/L) |
| 正常密度组 |
82 |
107.3±42.3 |
| 少精子组 |
67 |
68.6±29.8** |
与正常密度组比较：** P＜0.01。
2.2 不育男性精子PIA与精浆Tf含量的关系见表2。
表2 不育男性精子PIA与精浆Tf含量关系（X±s）
| 组别 |
例数 |
精子密度(×106/ml) |
精子PIA(%) |
精浆Tf(mg/L) |
| A |
48 |
≥20 |
≥80 |
121.7±40.2 |
| B |
34 |
≥20 |
＜80 |
80.3±30.5** |
| C |
37 |
＜20 |
≥80 |
75.2±28.4 |
| D |
30 |
＜20 |
＜80 |
64.9±24.7 |
与A组比较：** P＜0.01。
表2结果表明，正常精子密度的不育男性，精子PIA＜80%组(B组)精浆Tf含量显著低于精子PIA≥80%组(A组)（P＜0.01）；少精子组精子PIA≥80%与＜80%两组(C与D组)精浆Tf含量无统计学差异（P＞0.05）。
3 讨论
Tf是一种糖蛋白，每一个Tf分子都有两个能与Fe3+高亲合的部位。精浆中80%的Tf是由睾丸支持细胞分泌，支持细胞利用Tf与血中铁结合，通过支持细胞膜上Tf受体，形成Tf-Tf受体复合物，以铁蛋白形式将铁贮存于支持细胞内，支持细胞以顶端分泌的形式将铁传送至生殖细胞，特别是粗线期精母细胞及早期圆精子细胞，促进生殖细胞的发育与成熟，以维持生精过程［1］。因此，精浆Tf含量对精子的生成和发育有影响作用。国内、外报道认为精浆Tf含量与精子密度成正相关，精浆Tf水平的减低可能提示支持细胞功能异常或曲线精管生精功能异常［2～4］，我们的研究结果也支持这一观点。
精子顶体在生育方面起着重要作用，顶体内富含蛋白水解酶类（顶体酶），在精子进入卵子透明带过程中，顶体酶起主要作用［5］。顶体不完整的精子顶体酶就会漏出，影响精子对卵细胞卵丘的分解及对透明带的穿透。因此， pIA测定可作为了解精子顶体完整性及生育力的一种可靠指标［6］。本实验结果表明，正常精子密度的不育男性精子PIA＜80%组较精子PIA≥80%组精浆Tf含量低，这说明Tf在精浆中的含量与精子PIA有关，至于精浆Tf水平的减低是否会引起精子顶体完整性及顶体反应的下降，有待于进一步证实。少精子组不育男性精子PIA与精浆Tf含量无关，这可能是精子顶体在附睾内成熟，精子顶体的完整性也受附睾等功能的影响，同时又说明男性不育原因的复杂性，尚待我们做深入的研究。
综上所述，我们认为不育男性精浆Tf含量与精子密度有关，正常精子密度的不育男性精子PIA与精浆Tf水平有密切的关系。精浆Tf含量不仅可作为支持细胞或曲线精管的功能指标，也可作为评价男性生育力的一种有用指标，在男性不育的诊断中有一定的意义。
作者简介：郑晓群（1973-）,男，浙江温州人，检验师。
郑晓群(温州医学院附属第二医院 检验科，浙江温州 325027)
吕杰强(妇产科)
何有华(泌尿科)
温怀凯(温州医学院附属第二医院 检验科，浙江 温州 325027)
参考文献
［1］ 王蔚东.转铁蛋白在睾丸中的分泌及其调节［J］.国外医学计划生育分册，1996,15(2):98-101.
［2］ 缪钟端，高榜华，叶英，等.生育与不育男性精浆的转铁蛋白［J］.男性学杂志，1993，(3):140-142.
［3］ Zalata A, Hafez T, Schoonjans F, et al. The possible meaning of transferrin and its soluble receptors in seminal plasma as markers of the seminiferous epithelium［J］.Hum Reprod. 1996 ,11(4):761-764.
［4］ Irisama C, Nakada T, Kubota Y, et al. Transferrin concentration in seminal plasma with special reference to serum hormone levels in infertile men［J］.Arch androl， 1993,30:13-21.
［5］ 黄宇烽，许瑞吉. 男科诊断学［M］.上海：第二军医大学出版社，1999.10.
［6］ 苏昀，周性明，陈甸英苏,等.人精子顶体完整率的测定及其临床意义［J］.江苏医药，1999,25(2)：103-104.
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