肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌临床观察

黑龙江医药科学 2000年第2期第23卷 临床研究

作者：李春峰　李鹏

单位：李春峰（齐齐哈尔医学院附属二院内科）；李鹏（齐齐哈尔医学院附属二院内科）

关键词：肝肿瘤；癌；栓塞；化疗

　　肝动脉化疗栓塞术越来越广泛地应用于肝癌的治疗。我们对1996-03～1998-12，40例不能手术切除的中晚期肝癌行肝动脉化疗栓塞术，插管89次。现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　40例中，男34例，女6例。年龄30～67岁，平均54.5岁。均经AFP测定、B超、CT及肝动脉造影，诊断为原发性肝癌。

　　1.2 治疗方法

　　采用Selclinget方法，经股动穿刺，将肝导管或Cobra导管，选择至肝固有动脉行造影，然后行化疗栓塞术。化疗方案采用5-Fu 1000mg、EADM 60～100mg。栓塞用40%碘油5～20ml加丝裂霉素20mg制成乳剂。治疗间歇为1～1.5个月。2～3次为一疗程。

　　2 结果

　　多次病人治疗后症状好转，食欲增进，体重增加。肝区疼痛减轻或消失。经B超或CT检查28例肿瘤缩小，占70%。8例肿块无变化，占20%。4例肿块有不同程度增大。本组生存期＞6个月有25例，占62.5%；＞12个月18例，占45%。最长生存期达20个月。

　　3 讨论

　　中晚期肝癌中位生存期一般为3个月左右。肝动脉灌注化疗及栓塞治疗肝癌的疗效已被肯定，但各文献报导的疗效长短不一^[1]。下面就影响疗效因素做一讨论。

　　3.1 肝癌的分期及大体分型

　　本组Ⅱ期患者占72%。患者无黄疸、腹水、肝功代偿。对大剂量化疗及栓塞耐受好，临床疗效就好。且结节型，包膜完整者明显优于弥漫型、无包膜者。

　　3.2 栓塞剂量及次数

　　栓塞剂量一般采用1cm直径肿瘤用1ml碘油为宜，并应在透视下观察碘油流动方向及存留部位，尽量避免进入正常肝组织中。栓塞次数应以3次为宜。临床中能够坚持治疗者生存时间明显高于仅1次治疗者。

　　3.3 导管的选择性

　　人们普遍认为导管选择性越高越好。但这对弥漫型肝癌及侵及多个肝段的病灶容易遗漏，成为复发的原因。

　　3.4 门脉癌栓

　　目前人们对门脉癌栓能否栓塞有分歧。但越来越多的学者认为即使门脉有癌栓病人行栓塞治疗，术后无明显肝损害。

　　参考文献

　　1.邢纪中,张俊义,刘佩芳,等.肝动脉化疗中晚期肝癌.中国肿瘤临床,1994;21:440～441

　　2.刘崎,贾西辰,贺佳,等.肝癌合并门脉瘤栓的化疗栓塞治疗.中华放射学杂志,1995;29;239～242

(1999-12-02收稿)