10例肝癌介入术前后CT表现对照分析
现代诊断与治疗 2000年第3期第11卷 病例报告
作者:陈慧玲 刘世联 朱明星 倪星会
单位:陈慧玲(贵州都匀四一四医院CT室,贵州 都匀 558004);刘世联(贵州都匀四一四医院CT室,贵州 都匀 558004);朱明星(贵州都匀四一四医院CT室,贵州 都匀 558004);倪星会(贵州都匀四一四医院CT室,贵州 都匀 558004)
关键词:肝肿瘤;碘油;栓塞;CT
分类号:R735.7;R730.53 文献标识码:B
文章编号:1001-8174(2000)03-0191-01
肝癌肝动脉碘油抗癌药乳剂栓塞(LP-HAE)后,碘油潴留形态不同,则栓塞后肝癌复发的时间和范围也不同[1],为了更清楚显示栓塞后碘油潴留形态,我们采用两组窗(即软组织窗和骨窗)进行观察,更准确地分析栓塞术后碘油沉积形态及量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文收集的10例原发性肝癌均为男性,年龄21~60(平均40.5)岁,均经我院B超、血清甲胎蛋白(AFP)、CT、血管造影确诊,并在本院介入中心进行肝癌肝动脉碘油抗癌药乳剂栓塞术。均于栓前1周内和栓后2、4、6、12个月行上腹部CT平扫加增强扫描,并作栓后两组窗对照观察。
1.2 CT表现 (1)术前CT表现:均表现为形态、大小不一的低密度灶,其中4例为密度均匀、边界清楚的密度减低影,6例为境界不清、密度不均、中央或周边示更低密度影。(2)术后CT表现:3例表现为完全均匀充填,这里指用软组织窗和骨窗观察病灶内碘油完全均匀充填。3例为不完全充填,指软组织窗观察为完全充填,而骨窗观察示病灶内散在小低密度影,说明碘油充填不全。3例为少量充填,表现为病灶内散在稀疏的碘油影。1例为无碘油沉积,表现为病灶术前术后CT无改变。
2 结果
10例病例栓塞术后2、4、6、8、10、12个月CT随诊,完全均匀充填的3例栓前CT表现均为2cm内单发小肝癌,边缘清楚,密度均匀,其中1例5年未复发,2例半年后复发。不完全充填的3例栓塞术前CT表现为3cm以上,且密度不均,1例为2个癌灶,1例3个月后复发,2例半年后复发。4例少量碘油沉积和无碘油沉积,除1例手术切除癌肿外,3例半年内死亡。
3 讨论
碘油潴留形态及沉积量直接关系到疗效。其影响因素很多,如肿瘤形态、大小、密度、单发、多发等。以上结论进一步说明单发、密度均匀、供血好、无坏死、囊变的小肝癌栓塞术后碘油完全均匀充填,复发时间延长,且复发率低。肝癌较大(3cm以上)、多发、灶内有密度更低区者碘油沉积不完全,复发时间较早,复发率也高。这一结论与有关文献报道一致[2]。因此,介入术后必须CT随访,以2、4、6、8、10个月时间段复查,必须同时采用两组窗(软组织窗、骨窗)进行观察。CT表现完全充填者,说明疗效好,可延长再次栓塞时间,以保护肝组织,减低肝硬化发病率。对不完全充填或无碘油沉积者,应及时再次进行栓塞术或手术切除,以及时控制病灶的发展。并在栓塞术前评估栓后疗效,为临床治疗提供可靠的影像学依据。
(邱运荣教授 审)
参考文献:
[1]全显跃,许达生.肝癌肝动脉碘油抗癌药乳剂栓塞后的CT研究[J].中华放射学杂志,1992,26(10):668.
[2]涂 蓉,郭俊渊,王承缘,等.肝癌碘油栓塞后的碘油沉积与肿瘤坏死[J].中华放射学杂志,1992,26(5):302.
收稿日期:1999-11-22,修回日期:1999-12-22