特殊类型乳腺癌(一)

诊断病理学杂志 2000年第1期第7卷 专家论坛

作者：丁华野　 皋岚湘

单位：北京军区总医院病理科 100700

　　分类号：R737．9　文献标识码：A

　　文章编号：1007-8096(2000)01-0006-04 乳腺特殊类型的癌是一组少见或罕见的癌，其中一些类型已经作为独立的病理实体，是因为它们除具有特殊的形态学改变外，还有着更好或更差的预后。某些类型的癌由于报道的病例尚少，正处于一个积累资料的过程，把它们单独加以介绍也是完全必要的。目前，对乳腺特殊类型癌的诊断还存在着随意性，没有严格掌握标准，致使存在着过诊断或低诊断的现象，这样至少部分丧失了划分特殊类型乳腺癌的意义。例如：真正的髓样癌具有好的预后，如果将某些浸润性导管癌归入髓样癌，或将某些髓样癌诊断为其它类型的癌，其预后就不得而知了。教科书和文献中对髓样癌、粘液癌、大汗腺癌和乳头状癌等已经有了比较多的介绍，化生性乳腺癌我们已经单独进行了专题论述(诊断病理学杂志，1998，5：40)，所以本文仅对以下特殊类型乳腺癌的诊断及鉴别诊断问题进行讨论。

　　 1粘液性囊腺癌 粘液性囊腺癌(mutinouscystadenocarcinoma，MCc)是乳腺粘液癌的一种罕见类型，形态上和卵巢粘液性囊腺癌非常类似。

　　 1．1病理改变 1．1．1巨检肿瘤大小0．4～19cm，可有清楚的界限，切面可见许多大小不等的囊腔，其内含有血性粘液样物。部分病例为实性，胶样发亮。

　　 1．1．2镜检均有大小不等的囊腔，内衬有柱状粘液上皮，细胞形态温和，核一般位于基底部，常形成上皮丛和分枝状乳头，乳头有纤细的纤维血管轴心(图1，2)。囊一般呈圆形，缺乏肌上皮。局部增生细胞可存较明显异型性，细胞内粘液减少，可见具有嗜酸性胞浆的非典型细胞，两种细胞之间有移行过渡。间质内可有浸润性细胞巢，囊内粘液亦可破入间质形成粘液湖，但粘液湖内一般没有癌细胞。部分病例周围组织内可见到导管原位癌存在。

　　 免疫组化染色，癌细胞CK7强阳性，CK20阴性。ER、PR均阴性。

　　 1．2鉴别诊断 1．2．1转移癌MCc罕见，其形态和卵巢、胰腺的(全文见PDF)

　　参考文献：

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收稿日期：1999-02-28

修稿日期：1999-05-07