MEBO用于乳腺癌Ⅰ期植皮术后疗效初步分析

中国烧伤创疡杂志 1999年第1期第0卷 创疡治疗

作者：张京泰　林本耀　王天峰　俞学军

单位：北京肿瘤医院(100036)宁夏石嘴山市第二人民医院(753000)

　　关键词： MEBO　乳腺癌　植皮

　　〔摘　要〕　自1997年3月至1997年12月，于22例乳腺癌植皮区应用MEBO，取得满意成活率，与传统方法换药组21例比较，表明MEBO具有改善微循环，抗感染，明显缩短创面愈合时间的优点。

　　MEBO of Skingrafting of Breast Cancer Postoperation　Zhang Jingtai,et al.Beijing Institute for Cancer Resaerch, Beijing 100036　Yu Xuejun.The Second Peoples Hospital,Shi Zui Shan City 753000

　　〔Abstract〕　43 Case of patient suffer from breast cancer performing operation in our institute.The selfskingrafting is used synonimously.and 22 case useing MEBO contrustly 21 case note used.Conclusion:MEBO could promopt the wounds healing and protect wounds against organisms.Curing time of wounds is shorten apparently.There for,MEBO is quite worthly in postoperation of breast cancer self-skingrfting.

　　〔Key words〕　MEBO　breasr cancer　grafting

　　乳腺癌手术植皮术后常发生皮缘或皮片坏死，以往多通过传统换药，待坏死皮缘界限清楚后，切除坏死皮瓣行皮缘缝合或重新邮票植皮，患者痛苦大，住院时间长。自1997年3月～12月，我们采用MEBO(湿润烧伤膏)治疗乳腺癌Ⅰ期植皮术后22例，并与同期传统治疗组21例对分析，疗效显著，植皮成活效果满意。

　　一、临床资料：

　　自1997年3月～12月，我们共行乳腺癌根治及改良根治术行Ⅰ期切口植皮术43例，术后切口处理随机分为二组，其中应用MEBO为治疗组22例，传统治疗方法为对照组21例，进行临床对照观察分析。

　　治疗组共22例，女性，平均年龄45.23岁(27～73岁)。

　　对照组共21例，女性，平均年龄49.95岁(33～73岁)。

　　二、治疗方法：

　　治疗组：全组皮片均为自体腹部或乳房全层游离皮片，行网状植皮。乳腺癌术后，常规0.9%生理盐水冲洗切口，取自体皮片置于切口创面，边缘连续缝合，加压包扎，术后第4天打开切口，植皮区用MEBO均匀地涂抹，厚约1～2mm，外用纱布覆盖，每日换药一次。

　　对照组：各项步骤同治疗组，用酒精棉球擦切口，纱布覆盖创面。

　　三、治疗结果：

MEBO对植皮区域成活率影响

　　P＜0．01四、个例介绍：

　　1. 孙某，女性，44岁，诊断乳腺癌于97年我院手术治疗。该病人未行术后Ⅰ期植皮，改良根治术后放引流，伤口略有张力，术后四天伤口换药，发现切口缘皮肤颜色发暗，约2×6cm，表皮坏死真皮层存活。分别试用2种进口药涂抹局部，局部状况并无明显改善，表皮脱落以后，表皮细胞生长几乎没有进展。间断应用丁胺卡那盐水换药，伤口仍不明显。在第三十四天开始应用EMBO换药，伤口局部分泌物减少，肉芽开始长出，创面逐渐缩小。56天时伤口愈合出院。

　　五、讨论：

　　1. 乳腺癌术后植皮坏死，主要是局部组织血运障碍，缺氧而发生的变性坏死，MEBO中含有活血化淤植物成分，具有明显的减轻水肿作用，减轻了局部血管内的血液浓缩，增强了局部血流及加快了血流速度，维持和保护了成活血管架构的完整性。由于通畅引流和抑制炎性物质的释放和抗血小板凝聚作用，有效地预防和减轻了局部血凝反应，疏通恢复微循环障碍，使创面组织细胞能获得充足的营养与氧气供应，使组织再损伤程度降低到最低点。防止创面组织的进行性坏死，从根本上保护了创面，促进了其再生修复。同时，使几乎频临死亡的细胞向具有生命活力的正常细胞转化，从而有利于组织修复。

　　2. MEBO药物的自动引流及药层的二层结构隔离了细菌的侵入，不利于细菌的寄宿，繁殖，药物的亲脂性保护组织不受细菌及液化物、代谢物的刺激和侵蚀，促使坏死组织早期液化清除了细菌食物，配合了抗感染作用的发挥，同时它通过促使细胞变异，使细菌的毒性降低和使细菌失去吞噬组织的能力，降低创面感染机会和感染程序。本组22例治疗组无一例创面感染亦证实了MEBO具有一定的抗感染能力(术后常规应用3天抗生素，MEBO治疗期间均未应用抗生素)，同时亦解除了我们担忧在无菌手术切口上应用非无菌物品所感染的顾虑。

　　3. 治疗组皮瓣愈合平均时间明显短于对照组，亦说明了MEBO可促进创面愈合速度。由于病例有限，还有待于继续积累病例，进一步观察。

　　 《参考文献》

　　［1］ 徐荣祥.烧伤创面治疗原则.《中国烧伤创疡学》(烧伤湿性医疗技术局部治疗部分)，1997.5：140～177

　　［2］ 曲云英，等.中国烧伤创疡学杂志，1997年：4∶7～8