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肠结核致肠穿孔B超误诊为卵巢肿瘤一例

肠结核致肠穿孔B超误诊为卵巢肿瘤一例

中华结核和呼吸感染 1998年第5期第0卷 病例报告

作者:彭禹 刘凤英

单位:100730 北京,北京医院超声波室(刘风英为进修医师)

  患者女性,18岁,因阵发性腹痛,腹胀1年,发现腹部包块1个月收治入院。既往无特殊病史及手术史,家族史不详。入院时查体:体温37.4℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压12/8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。神清,消瘦明显,慢性病容。心肺检查正常。腹部膨隆,全腹轻压痛,未扪及明确包块。双足轻度可凹性水肿。妇科查肛诊:中位子宫,大小正常,双附件区未见明确肿块。

  B超检查:腹腔巨大囊性包块,上至肝右叶下缘,下达盆腔,边界清楚,形态欠规则,未见完整包膜,肿块内见散在点状强回声及数个团块状实性团,直径大小在1.0 cm~4.5 cm,子宫未显示,未见腹水,右肾盂1.6 cm,余无异常。提示:腹盆腔巨大囊实性肿块,来自卵巢可能性大;右肾盂积水。X线钡餐显示:造影剂进入腹腔,诊断肠穿孔。

  急诊手术:腹腔内吸出肠内容物约6 000 ml,穿孔部位在小肠。病理诊断:肠结核。术后患者死于电解质紊乱。

  误诊原因:根据以往的经验,腹盆腔巨大囊实性肿物多来自卵巢,在B超检查中又误将流入腹腔中的食物团看做肿块的实质部分。此外患者没有典型的结核病史及临床表现也是造成误诊的另一原因。

(收稿:1997-11-26)


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