阔筋膜张肌肌皮瓣修复外阴癌一例

中国修复重建外科杂志 1998年第2期第12卷 短篇

作者：陈大夫*　张定敏*

单位：*　成都市第二人民医院烧伤整形科(四川成都，610017)

　　患者　女，57岁。发现外阴白斑20年，加重伴溃烂1年，于1995年12月入我院。诊断为外阴癌Ⅱ期。在全麻下行外阴癌根治术。术后21天，创面未愈。检查：阴阜皮肤软组织缺失，深达骨膜，两侧腹股沟区皮肤切口裂开，部份皮肤坏死，分泌物少。

　　手术切除坏死皮肤，刮除创面不健康肉芽组织及分泌物后，右侧腹股沟区创面与阴阜创面相连，约18 cm×11 cm，深达腹外斜肌腱膜、股部肌肉及耻骨联合骨膜；左侧创面约8 cm×7 cm，不与阴阜创面相连。设计右侧阔筋膜张肌肌皮瓣修复同侧腹股沟区及阴阜创面。皮瓣长24 cm，宽11 cm，皮瓣远端在膝上12 cm，旋转中心在髂前上棘下8 cm，皮瓣内侧为髂前上棘至膝关节中点的连线。先切开内侧缘至阔筋膜张肌深面，向内牵开缝匠肌及股直肌，显露旋股外侧动脉分支及其走向，见其博动明显，再依次切开皮瓣远端及外侧缘，于阔筋膜及阔筋膜张肌深面由远而近逆行掀起皮瓣，同时将皮瓣所带之阔筋膜与皮肤边缘暂时缝合固定。将皮瓣逆时针旋转110°覆盖创面，逐层缝合。术中、术后皮瓣血运好。术后9天拆线。供区直接拉拢缝合，术后13天拆线。供、受区伤口均Ⅰ期愈合。左侧腹股沟区创面较小，植中厚皮片修复。随访9个月，外观丰满，感觉好。右下肢运动功能恢复良好。

（收稿：1996-11-07修回：1997-03-13）