谨防妊娠误诊

　　案情

　　某孕妇妊娠2月，反应剧烈，呕吐不止，到某医院妇产科检查，检发现：腹部防毒起，宫底平脐，转氨酶增高。转至传染科按“肝炎”治疗数日，病情日渐恶化，乃至神志不清，请神经外科会诊，怀疑是“脑肿瘤”，建议作脑血管造影，病人家属不从，并要求医生作一次全面的病情分析。医生不加理会，坚持脑血血管造影，未见异常。病人病情恶化，进入昏迷状态。为保证大人安全，妇产科予以剖腹取胎，取出胚胎4个。术后病人各种症状消失，痊愈出院。出院诊断为“多胎妊娠中毒症”。

　　分析

　　有一种认为：欧洲“医学之父”希波克拉底认为：“医学家必须同时为哲学家。”因为吸有正确的哲学思维来驾双精深的医学知识，才可能诊治无误，才能保护病人的生命和健康。因此，掌握唯物辨眄法，学会客观、全面、深入地观察和研究病人，忌带主观性、片面性和表面性，不能不是我国医务人员重要的道德要求。本案例中的几位医生，与其说是技术不足，不如说是缺乏辨证思维的头脑。只凭转氨酶增高就判定为肝炎，只凭神志不清便怀疑脑肿瘤。只看肚子脑子，不全面深入地分析孕妇状况及其妊娠全过程，以至险些丧命，这一教训不能不引起我们的反思。

　　本案例中的几位医生不仅听不进家要求全面病情分析的合理化建议，而且无视病人权利，坚持脑血管造影，以至造成病人的病情迅速恶化。医学道德中非常重视对病人权利的尊重，不仅要尊重人人平等的医疗权，还要尊重病人的知情同意权。要医疗过程中病人有权获得关于自己疾病的情况，并在听取医务人员的耐心解说之后决定是否同意某种医护措施医护措施。本案例中，病人神志不清，可由其法定人代理人作出决定。医生只能进行全面解说(也必须尽到解说义务)，争取病方同意，而不能越俎人疱，侵犯病人权利。当然，本案例中的医务人员并非有意侵权，其主动机是要挽救病人的生命。但是，这些医生片面的纯生物医学的知识结构使其对医学伦理学等社会人文医学知甚少，以至很难考虑到病人权利问题；同时，其主观片面的思维方式使其听不进其他声音，想不到其他问题，只知顺着一条胡同走到底，以至一错再错。由此可见，主观片面是医生的大敌。要克服主观片面的缺陷，就必须加强对马克思主义哲学的学习，加强对医学伦理学及其他社会人文医学的学习。

　　我们认为：本案不仅仅是医学伦理问题，医院已构成侵权行为，属医疗纠纷。

2002.10.21