新生儿死于新生儿室引起的纠纷

　　案情

　　×年×月×日上午九时许，在×市中心妇产科医院产房，顺产一足月男婴。经医生检查，新生儿一切正常，按新生儿评分标准被订为满分10分。产妇连续两天见到新生并抱母乳。新生儿五官端正，健壮可爱，吸吮有力，哭声响亮。突于产后第三天晨五时三十分发现死于新生儿室，家属控告引起的医疗纠纷。

　　在院级医疗鉴定会上，邀请两位儿科专家和家属所在单位聘请×市法律顾问处律师参加。首先由新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况：

　　①前日晚10时至次日0时，巡视该新生儿一切正常。

　　②1时15分：排便后喂奶30毫升后，右侧卧位，未见异常。

　　③3时30分：护士巡视病房，更换尿布，一切正常。

　　④4时30分：护士巡视，该新生儿正常。

　　⑤5时：护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。

　　⑥5时30分：护士巡视现该新生儿面部、口唇表紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，经大夫检查确认死亡。

　　检查发现：固定尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。尸斑指压之稍见退色，口鼻部有奶水。

　　尸体解剖检查主要发现；

　　头面部青紫色，右半身表紫色尤以右前胸部明显，固定尸斑形成，口鼻部未见分泌物(尸检前由病房已作初步处理)

　　心包膜、肺浆膜面、胃肠粘膜及浆膜面、胸膜、腹膜等内脏表面均可见点状出血，内脏肝、肾等明淤血。组织病理检查也示内脏严重淤血，缺氧，小血管扩张。肺组织病理 切片检查还发现少量羊水吸入。

　　鉴定会有以下两种意见：

　　1.认为新生儿的死亡是属于“新生儿狡死综合症”。目前，对其发病的原因尚不明了，是一种细微的细胞学方面的改变。否定系由羊水吸入致死，因就现在的技术和设备条件，绝大部分新生儿都有少量的羊水吸入，而且出生后已三天，不致因此而造成新生儿死亡，病理检查报告也支持这种意见。所以，该新生儿的死亡原因“新生儿狡死综合症”，医务人员没有任何责任。

　　2.根据病历记录、尸检报告，尸体头面部青紫，尸斑颜色深，内脏表面、粘膜表面出现广泛的点状出血，内脏的严重淤血等表现，是窒息死亡所特有的现象。所以，新生儿的死亡系窒息而死。从尸斑的分布上看，头面部，右侧前胸部明显，说明系口鼻受堵，右前胸部是处于向下的体位，新生儿不能自己翻身(手足捆在襁褓中)。其次从尸斑的形成时间上看，致尸检时尸斑仍在头面部和右侧前胸部为主，可见发现新生儿死亡时已形成固定尸斑，固定尸出现在新生儿最少也要在死亡后四个小时，且尸斑出现在尸体的低下部位，可见该新生儿在频死期系面部及右前胸侧卧位，死于呼吸道堵塞性窒息的可能性大，问题在于值班护士是否能如实陈述新生儿死亡时的真正姿式和体位。其三值班护士的护理报告是虚构的，从1日15分新生儿排便后喂奶30毫升再未观察、巡视该新生儿，以致造成死后最小四个时后才发现新生儿已死亡。因此追究护士的渎职责任是应该的。

　　结果：

　　本纠纷当事人未向人民法院起诉，通过卫生行政部门调解解决，在当事人双方的努力下达成调解协议，从经济上对家属进行了补偿。

2002.10.21