医疗纠纷行政诉讼处理

　　案情

　　某患儿因发烧被家长带至某厂医务室看病，厂医在其左臀部肌肉注射一针进行治疗。后患儿住进省人民医院治疗，于第四天死亡。在患儿家长的要求下，县卫生局做出处理决定，认定厂医为责任人，要求厂医务给予赔偿。厂医务室不服该处理决定，遂向法院提起诉讼，引起了一起医院告卫生局的行政诉讼案。

　　患儿为七个月男婴，某日被带到厂医务室看病，厂医问清症状后，开了处方，并为患儿左臀部注射一针，后患儿持续高烧不退且左臀部起了一个红肿疙瘩。于注射后第二天下午住进省人民医院，经过四天的治病与护理后死亡。省医院的死亡报告结论是：由左臀部感染引起绿脓菌败血症合并多脏器功能误竭，并致死亡。患儿死亡后没有进行尸体解剖。患儿家属向县降生避提出厂医治死人命的控告。

　　县卫生局接到控告后，即委托本级医疗事故技术鉴定委员会对此案进行调查，但调查的结果并查清造成患儿左臀部感染致死亡的责任人是谁，故做出了无法认定责任人是谁的鉴定意见。后又经市和省两级医疗事故鉴定委员会的两次鉴定，均认定，这起医疗事故的责任者是厂医务室的厂医，事故性质为一级医疗责任事故。县卫生局据此做出四条处理意见并将处理通知书分别送达了厂医、病员家属和厂医务室。病人家属不服县生局的处理意见，向市卫生局提出复议申请。市卫生局未通知厂医参加复议，做出维持县卫生局的处理意见的复议决定书，但未送达厂医。厂医因不服且卫生局处理意见决定，向该县人民法院提起行政诉讼，请求依法撤销县卫生局的医疗事故处理通知书。

　　县卫生局处理通知书的内容是：关于×××家属与××厂医务室医生×××医疗纠纷一事，经××县、×××市、××省三级医疗事故鉴定委员会三次鉴定，市、省两级鉴定结论均认定此事故为一级医疗责任事故。事故责任人为××厂医务室医生×××。根据国务院有规定及《××省医疗事故处理办法实施细则》的有关规定，前后三次鉴定费用共计贰佰捌拾元由××厂务室负担。(二)根据《××省医疗事故处理办法实施细则》规定，受害人×××家属由厂医务室一次性付给补偿费柒佰元整。(三)根据《医疗事故处理办法》第五章第十八条规定，×××(患儿)在××省医院的医疗费用计陆佰玖拾柒元玖角参分由××厂医务室负责支付。(四)根据《医疗事故处理办法》第五章第二十条规定，建议××厂根据事故等级，情节轻重，本人态度和一贯表现给×××(厂医)以行政处分。

　　处理

　　县人民法院受理了厂医务室诉县卫生局的行政案件。原告认为，县卫生局的直接责任人认定及四条处理决定是错误的，违背事实的，其理由如下：(一)患儿死亡事故的主要责任在省医院而不在厂医务室的厂医。首先，厂医只在患儿左臀部打了一针。其右臀部有红肿的一针不是厂医所打。其次，患儿入省医院臆，左、右臀部共有四个针眼，县生局调查后未查清都是谁打的，而市、省两级鉴定委员会未进行详细调查，就断定厂医为事故责任人，毫无道理。第三，患儿住省医院四天并经手术(脓肿切开引流术)后死亡，是省医院治疗护理过失所致；省医院对患儿治疗中所用的先锋霉素、灭滴灵等对绿脓杆菌无效，本案应属省医院的事故。(二)患儿死后，已引起医疗纠纷，患儿家属却消尸灭证，不进行尸体解剖。(三)市、省两级鉴定委员会没有深入调查，在没有检测厂医务室情况，没有化验医疗器械的情况下，主观臆断，做出错误鉴定。所以，县卫生局依错误鉴定做出的处理决定应予撤销。

　　被告县卫生局辩称，原告的起诉状中，全部内容是对市和省两级鉴定结论有异议，而对我局的四条处理决定未提出异议，故县法院不应受理此案。我们是依据鉴定结论和有关法规规定，处理厂务室正确合法。

　　法院则认为，县卫生局对厂医的处理中，在证据方面，提供材料不全，没有调查询问当事人笔材料。在程序方面，没有立案手续，主体列法错误，复议机关应通知厂医参加复议而未通知，复议决定书也未送达厂医。在适用法律方面，处理通知书第二项没有具体适用法律条款，属适用法律不当。在事实方面，县医院未能向法院提供医疗费票据，处理通知第三项关于医疗费用负担问题事实不清。法院判决如下：撤销××县卫生局×卫医字(1995)×号医疗事故处理通知书；撤销××市卫生局×局医复决字(1995)×号卫生行政复议决定收。诉讼费八十元，由××县卫生局负担。

2002.10.21