这起事故应当赔偿

　　案情

　　某女，24岁，1985年11月17日上午9时，以“孕38周、阵发性腹痛4小时”收入某乡卫生院待产。在妇产科当班的是卫生学校毕业才3个月的见习妇幼医士。中午12小时，产妇阴道口先露粉红色胎体，未见头发。当班医生依据5次产前检查均为头位，认为该胎儿系脑积水或无脑儿可能，考虑破水助产。随即向家属征求意见：此儿是怪胎、穿颅助产可以减轻产妇负担。家属表示：胎儿既然是怪胎，只要产妇好就行。该医生就在胎儿先露部位用剪刀剪了3刀。分娩过程顺利，随着产程进展发现胎儿是臀位，经助产，自然娩出一女婴。但该女婴会阴部损伤严重，局部肿胀发黑。当班医生认为该儿已无用了，未作脐带消毒包扎等常规处理，也不给新生儿采取保暧措施。并数次对家属说：孩子是怪胎，甩掉算了，将来或许生个儿子多好呢。家长不忍心，2个小时后产妇回病房时将该婴带回。次日上午，另一妇产科医生上班后，检查发现婴儿本身无病，会阴部损伤严重，即送省儿童医院。经省儿童医院检查，该婴儿大小阴唇部分裂伤，阴道前后两侧壁全部裂开，处女膜破裂，肛门破裂，会阴部裂口延伸至左侧腹股沟处。经医治，基本痊愈出院。

　　家属因妇产科医生在接产过程中判断处置失误，致使女婴身体受到伤害，要求赔偿经济损失并追究医务人员的责任。

　　评析

　　(1)本案从表面看，似由缺乏临床经验、业务技术水平低所致，而分析整个过程可以看到，该医生存在着严重的道德缺陷。在接产过程中主观臆断，不请示上级医师，将一个正常胎儿误认为脑积水、无脑儿、擅自施行破坏性手术，致使胎儿产下后仍固执已见，不给新生儿作脐带常规消毒包扎处理，不采取保暧措施。这种无视生命的不道德行为是不能容忍的。社会主义的生命观认为，生命是宝贵的、神圣的。当一个婴儿呱呱坠地后，他(她)的生命就得到社会的承认，受到法律的保护。不给婴儿作常规处理，无异于扼杀一个新生命，这不仅仅是不道德的，而且是违法的。

　　(2)医务人员在接产过程中判断失误，导致处置不当。一般来说，疾病诊断应依据详尽的病史资料，仔细的体格检查和必要的辅助检查，然后加以认真思考分析，才能作出诊断，切忌想当然，人云亦云。产妇虽然做过5次产前检查均为头位，但据此就断定分娩时的胎位是头位，这种思维方法是不科学的。在整个怀孕过程中，胎位是呈动态变化的。入盆后的胎位一般来说是固定的了，但检查时触诊的质量和检查者的经验又直接影响到诊断的正确性。严谨求灾的医德修养要求医务人员在诊疗工作中精心检查、细心观察，防止误诊误治。如遇个人不能明确诊断时，应向有经验的医务人员请教或提出会诊，绝不能采取轻率态度鲁莽从事。病人的利益高于一切，救死扶伤、对病人生命负责，这是医务人员必须遵循的道德原则。

　　(3)本案例反映了卫生院管理上的缺陷。造成医疗事故的原因固然有工作经验不足、责任心不强等因素，但让一个卫校毕业才3个月的年轻人在没有上级医生指导的情况下单独顶岗，这是管理上的失误。但从另一个角度看，农村医院特别是乡卫生院医务人员不足的状况，应引起各级政府和卫生行政主管部门的重视。

2002.10.21