穿琥宁致严重过敏反应1例

　　患者女，12岁。因发热(37.8 ℃)、咽痛3d，来我院急诊科就诊。诊断为病毒性感冒伴上呼吸道感染，给予穿琥宁注射剂(中外合资哈尔滨三联药业有限公司，批号:9805027)40mgx8支加入250ml 0.9%氯化钠注射液中静滴。液体滴入约150ml时，患者出现高热、寒颤，继而全身抽搐，呼吸不畅，面色苍白，双唇紫绀等症状，立即停药。体检示：T39.7℃，BPl0.6/7.9kPa，HR105次/min，两肺呼吸音粗，未闻及罗音。考虑系穿琥宁所致过敏反应，给予肌注非那根25mg，安痛定2ml，静推地塞米松10mg后，患者高热、寒颤不退，并呈呼吸衰竭状，立即予以吸氧，待呼吸改善后，给予肌注非那根、氯丙嗪各25mg，同时用冰帽、冰袋进行物理降温，1h后症状缓解，3h后患者体温降至35℃。后给予大脑组织液、胞二磷胆碱及ATP进行营养治疗，患者逐渐好转，6h后清醒。经对同批号的氯化钠注射液及输液器进行热原反应试验，结果均为阴性，且患者在此前未用过其它药品，故认为此过敏反应系穿琥宁所致。

　　讨论：穿琥宁注射剂系纯中药制剂，有效成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，具有抗病毒、解热、抗炎作用。其主要不良反应是可致婴幼儿泄泻，但引起如此严重的过敏反应实属罕见，可能与药物在提取过程中混入的杂质有关。建议临床医生在应用穿琥宁注射剂时要密切观察病人自觉症状，体温、血压等，发现问题及时处理。

中国现代应用药学杂志2000年第1期 史亚柱 梁军(齐齐哈尔161000 解放军第203医院)

2002.02.11