黄芪注射液引起过敏性休克2例

　　黄芪注射液具有扶正固本、补中益气的功效，临床上广泛用于治疗各种类型的肝炎及其他因免疫功能低下所引起的疾病。我院在临床应用中，有2例出现过敏性休克，现报告如下：

　　例1男，70岁，因糖尿病II型、胰腺癌等症于1998年8月28日入院治疗。查体：T 37.2℃，P90次/min，R 20次/min，BPl50/68mmHg；神志清，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音;心律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝肾区无叩痛；双下肢呈凹陷性水肿，足背动脉搏动减弱，膝腱反射两侧对称；化验空腹血糖5.68mmol/L，便常规培养正常。1998年8月28日给予5%葡萄糖注射液250ml+胰岛索4u+黄芪注射液20ml静滴，qd。9月28日输液毕即出现畏寒，寒颤、呼吸无力，血压下降为90/60mmHg等现象。立即肌注利他林10mg，静脉推注地塞米松20mg，吸氧，再次静滴5%葡萄糖注射液500ml+多巴胺60mg+阿拉明10mg，4h后无畏寒现象，5h后血压回升。急查血常规正常，排除全身感染。停用黄芪注射液，其他药物继续治疗未再出现上述反应。

　　例2男，32岁，因转氨酶反复升高3年，黄疸加重3天收住院。查体：T 37℃，P 70次/min，R18次/min，BPll0/65mmHg;神志清，精神萎靡，巩膜黄染；心肺(-)，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音;腹部膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，肾区叩击痛(-)，肝区叩击痛，肠鸣音正常。1998年9月17日给予5%葡萄糖注射液500ml+复方丹参注射液20ml+黄芪注射液20ml静滴，qd。9月28日患者输液30min时出现畏寒，寒颤，头痛、恶心，结膜充血，颜面潮红等症。当时查体：T39.3℃，P100次/min，R 22/min，BP 80/40mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。立即停止输液，给予抢救同上例，并予消炎痛栓1粒塞肛以降温，8h后症状缓解。停用黄芪注射液，其它治疗方案不变，未再出现不良反应。

　　讨论2例患者否认既往药物过敏史，其他住院患者均使用同一批号的5%葡萄糖注射液和一次性输液器均未出现发热，故可排除输液热原反应。上述2例过敏性休克分别于连续静滴黄芪注射液11天和30天时发生，其发生机制目前尚不清楚，有待探讨。

药物不良反应杂志2000年第4期杨秀斐 (温州市第二人民医院，浙江温州325000)

2002.02.11