多导睡眠图的临床应用(附18例报告)

现代诊断与治疗 2000年第3期第11卷 论著摘要

作者：夏顺生　熊祝民

单位：夏顺生（江西省人民医院呼吸科，江西 南昌 330006）；熊祝民（江西省人民医院呼吸科，江西 南昌 330006）

关键词：多导睡眠图；睡眠呼吸暂停综合征

　　分类号：R444　　　文献标识码：B

　　文章编号：1001-8174(2000)03-0168-01

　　睡眠呼吸暂停综合征(Sleep apnea syndrome,SAS)其发病率占有关睡眠疾病的1/2～2/3，是一种发病率较高且有一定潜在危险的疾患。我院自今年建立多导睡眠监测实验室以来，对18例疑有睡眠呼吸疾患患者采取整夜的多导睡眠图(PSG)监测，现将临床资料及监测结果报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　对象　18例均为我院住院及专科的门诊患者，其中男17例，女1例，年龄43～76(平均57.5)岁，均有睡眠打鼾、伴睡眠呼吸暂停、或夜间憋醒、或有程度不等的白天嗜睡、睡觉不解乏、晨起头痛、头晕等症状。

　　1.2　测定方法　采用美国伟康公司9700-10型多导睡眠监测仪监测脑电图，眼动图，口、鼻气流，鼾声，心电图，胸腹式呼吸、血氧饱和度及体位等，通过微型记录仪输入微机进行处理，并可进行实时记录及分析。

　　1.3　诊断标准　睡眠呼吸暂停标准按第一届全国睡眠学术会议制定标准，呼吸暂停指口、鼻气流均停止10秒以上，睡眠呼吸暂停综合征指7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上、或呼吸紊乱指数(AHI)≥5次(AHI指平均每小时呼吸暂停次数+低通气次数)，低通气指呼吸气流强度下降超过正常50%以上，并伴4%SaO₂下降。

　　呼吸暂停分型：(1)阻塞型：鼻和口腔气流停止，但胸、腹式呼吸存在；(2)中枢型：鼻和口腔气流与胸腹式呼吸同时暂停；(3)混合型：指一次呼吸暂停过程中，同时出现中枢型及阻塞型呼吸暂停。

　　2　结果

　　PSG结果显示：SAS8例，低通气综合征6例，大致正常4例。在8例SAS中，阻塞型5例，混合型3例，无中枢型。SAS组醒觉时间、呼吸暂停次数、低通气次数、最长呼吸暂停时间及呼吸紊乱指数均明显大于大致正常组。低通气综合征醒觉时间、低通气次数均大于大致正常组，最高氧饱和度三组无明显差异 ，而最低氧饱和度SAS组与低通气综合征组明显低于大致正常组。

　　2.1　14例睡眠呼吸障碍患者的临床表现　见附表。

附表　14例睡眠呼吸障碍患者的临床表现［n(%)］

　　2.2　体征　14例睡眠呼吸障碍表现中，口、咽部狭窄5例，悬雍垂肥大2例，扁桃体肥大1例，鼻中隔弯曲1例，颈短2例。

　　2.3　伴发病　肥胖5例，肺心病4例，高血压病6例，心律失常2例。

　　3　讨论

　　PSG是诊断SAS主要方法之一，为无创性检查，便于推广使用，对SAS有明确诊断标准，并可对其进行分型、估计病情严重程度及评估预后及疗效。本组SAS临床表现与文献报道一致，主要为睡眠时打鼾、醒觉时间多、易憋醒、白天嗜睡、乏力、头晕、失眠多梦。主要病因有口、咽部狭窄、肥胖、颈短、扁桃体及悬雍垂肥大引起上气道阻塞，而导致低氧血症及高碳酸血症。本组SAS患者中有6例患高血压病，与文献报道^［1，2］相接近。究其原因可能与下列因素有关：(1)SAS患者胸内压的剧烈波动对血管的影响。(2)低氧血症及高碳酸血症刺激外周化学感受器使心率加快、血压升高。(3)睡眠被打断时产生非特异性行为应激反应引起急性血管反应和交感神经活性增加。(4)某些人对环境应激产生高血压遗传倾向。以上因素主要是低氧及高碳酸血症。治疗方面，我院对SAS患者除采用病因治疗外，并给予CPAP或BipAp呼吸机治疗，部分病例请五官科激光治疗鼾症，均取得较满意疗效。

(朱元珏教授　审)

　　参考文献：

　　［1］Levinson PD,Mc Gravey ST,Carlisel CC,et al.Adiposity and cardiovascular risk factors in men with obstructive sleep apnea［J］.Chest.1993,103:1336-1342.

　　［2］HIA KM,Young TB,Well TB,et al.Sleep apnea and hypertension.Apopulation-based study［J］.Ann Intern Med,1994,120:382-388.

收稿日期：1999-02-04