安全套之争：到底能不能阻止艾滋病？

　　一年一度的“世界艾滋病日”（12月1日）又到了，今年SARS的出现令人们对AIDS的关注有所下降，但是，从来没有一种传染病能像AIDS那样对人类社会造成如此深远的影响，对于AIDS，我们总有说不完的话题。

　　不久前，有宗教界人士称，用安全套阻止艾滋病传播就像玩俄罗斯轮盘；世界权威专业组织的专家则认为，只要使用得当，安全套几乎能百分之百地阻止艾滋病。那么，公众何去何从？

　　根据世界卫生组织统计显示，直至今天，艾滋病已经造成2000万人死亡，4200万人感染，而且每年还会造成300万人死亡，500万人感染。但有关专家估计情况还远不止这样。目前世界上可能已有近7000万人染上艾滋病病毒（HIV），2400多万人死于艾滋病，预计到2020年，将有2亿人感染HIV。

　　两三个性接触环节就可能染上HIV

　　按流行病学的理论，如果一种疾病既存在传染源、传播途径和传播对象，而又没有任何有效方式阻断这三种条件之一，那么它的蔓延就是一种必然，艾滋病现在的情况就是如此。

　　很多人并不相信艾滋病就在自己身边，或近在咫尺。然而社会学家对电子邮件的研究表明，世界上素不相识的两个陌生人，只须通过6个人的辗转就会搭上关系。这其实是美国社会学家斯坦利·米尔格拉姆在1976年提出的“六个分离度”理论，只不过在今天的信息时代得到了更有力的证明。

　　艾滋病病毒（HIV）主要是通过人际间的性接触传播的，一个与HIV素昧平生的人会不会只经过6个陌生人就染上HIV呢？回答是肯定的。因为，HIV的传播并不需要6个环节，有时只要两三个性接触环节就足矣。

　　1994年，美国的劳曼等人出版了《性存在的社会组织》（俗称“芝加哥报告”），该书的的重要结论之一是，性行为是人际的和社会的。一个人如果跟一个以上的人有过性行为，无论是再婚还是婚外情，无论是同性还是异性，而对方也有这样的性行为，那么这个人就有可能与社会上的无数陌生人通过性搭上了关系，只不过这种关系既可能是“并联”也可能是“串联”。由此便得出另一个结论，HIV很有可能只通过三个环节就会传播到另一个健康者身上，只要他或她没有采取任何屏蔽或保护措施。

　　安全套遭遇阻击

　　那么用什么办法来阻止伴随性接触的HIV传播呢？经过多年的实践，专业人员的结论是：依靠安全套。既然现在还没有疫苗，也没有药物能防治艾滋病，安全套就成为惟一可以预防艾滋病的强有力阻断工具了。

　　1985年至1995年，世界卫生组织（WHO）在泰国推行娱乐场所“100％使用安全套”运动，10年间成功地减少了200多万人感染艾滋病。由于这一巨大的成功，WHO极力向全球推广在娱乐场所使用安全套，然而这一做法在中国受到了冷遇和反对。

　　中国于2000年首先选择了武汉黄陂、江苏靖江作为试点，启动了娱乐场所“100％使用安全套”项目。但是这种预防方法却引起了广泛的争议，甚至反对。反对者认为，推广安全套就等于发放性执照，是对公民，特别是青少年的误导。因为，在娱乐场所只要使用安全套，卖淫嫖娼就可能被默许。在娱乐场所“100％使用安全套”有违我国传统文化、伦理、法律和现行政策。于是安全套在中国娱乐场所的推广使用最终偃旗息鼓。

　　安全套在娱乐场所的推广使用因为文化、风俗和伦理的关系，在中国以及一些国家似乎行不通。但WHO还是一再鼓励至少在个人的性行为中坚持使用安全套，因为只要使用得当，安全套几乎可以百分之百地预防艾滋病。

　　宗教界的声音

　　不过，安全套的是非实在是太多。2003年9月，罗马天主教的一名红衣主教特鲁吉罗，在接受英国广播公司（BBC）的电视采访时提出，应当像在香烟上印上警告性话语一样在安全套上面也印上安全警告，因为安全套不能百分百防止HIV。他说，没有谁能真正保证性的安全，也不能确定各国领导人真的相信安全套是避免HIV危险和阻止艾滋病流行的一种处方。所以也不应误导人们相信安全套能提供绝对的安全。

　　特鲁吉罗反对使用安全套的理由有两点。一是安全套并不可靠。当它作为一种避孕工具使用时，相当多的人也会因避孕失败而怀孕，说明它并不能阻止精子的渗透。而HIV比精子小约450倍，既然安全套的乳胶材料都不能保证完全阻挡比HIV大几百倍的精子，那它对HIV就更无足够的安全阻挡了。

　　与其说在性行为中使用安全套是安全的，还不如说它是一种类似俄罗斯轮盘的赌博形式。而且这还没有考虑到安全套失败的其它可能原因，例如由于暴露于阳光和遇热，安全套乳胶的降解、安全套的破裂和渗漏等。

　　其二，特鲁吉罗认为，最有效的防止艾滋病的方法就是保持贞洁。虽然贞洁的含义不是太清楚，但至少可以认为是不应在夫妻之外有其它性行为。

　　医学专家极力主张使用安全套

　　然而，宗教界人士的言论当即遭到世界一些权威组织和专家的批评与抨击。WHO的专家说，许多研究已经证明，安全套防止艾滋病传播的有效率可达90％，其它10％的失败是因为安全套使用不当、破裂、滑脱或过期使用等。

　　艾滋病专家汤姆斯·奎恩则代表美国传染病协会说，好几项研究已经证明HIV不能穿过安全套。这种机械屏障是百分之百的有效，除非安全套撕破或破裂。所以特鲁吉罗的看法绝对错误。

　　欧盟的研究专员菲力普·布斯昆则表示，没有得到有力的科学证据证明的说法是不可信的。相反却有大量有力的证据证明安全套是阻止HIV感染的最好的方法。

　　针对特鲁吉罗的观点，专家和卫生官员都认为，没有必要在安全套上印上警示性标记或话语，那只是对香烟而言，而对于公众，目前最好的预防艾滋病的方法还是使用安全套。

　　寻找使用安全套的统一点

　　面对专家和各种权威国际组织的反驳，宗教界并未马上作出回应。但是宗教界所提出的如果要寻求安全的性和防止艾滋病蔓延，就必须保持贞洁的观点却得到相当多的人的支持，尤其是在保守和传统道德盛行的地区和社会。提倡贞洁确是阻止艾滋病传播的有效方式，同时提议在安全套上写上警示性话语或标记并非没有理由，至少可以让人们在性行为时不要以为有了安全套就可以放心大胆地为所欲为。

　　尽管如此，WHO、联合国卫生署以及欧盟对宗教界的观点还是表示不赞同，他们认为，首先，安全套预防艾滋病的巨大作用已经得到充分的科学验证，其二，由于不能保证现实社会中所有人都能保持贞洁，所以要求安全的性就是退而求其次，安全套也是目前惟一可以拥有的选择。对于安全套，大家没有理由求全责备。文／张田勘

　　相关知识

　　正确使用安全套的方法

　　科学家长期以来一直强调，除非夫妻需要生育子女，否则每次性行为都应该使用安全套。但是公众是否会正确使用安全套，很长一段时间以来都没有为科学家所关注。金赛性学中心报道了美国科学家的一项最新调查，结果显示绝大多数被调查者都没有完全掌握安全套的正确使用方法。

　　科学家们调查了158名印第安纳大学的男性大学生，入选者必须符合如下条件：未婚，接受调查前的3个月内至少在一次性行为中使用了安全套。

　　在对调查问卷进行了总结分析后，研究者发现，即使在防护意识很强的大学生中间，安全套的使用仍然存在严重的问题。74％的受访者在使用前没有检查安全套是否有破损；61％的受访者没有检查有效日期。此外，还存在不少的技术性问题：43％的受访者在开始性生活之后才佩戴安全套；15％的人在性事结束前就已取下安全套；40％的受访者没有在安全套的顶端留有一定的空隙；更有30％的受访者将安全套戴反了。

　　统计数据显示，29％的受访者反映安全套破裂，而13％的受访者提出在性交过程中安全套脱落。主持这一研究的科学家指出，这些事故的发生主要是因为受访者使用不当引起的。

　　报告还提供了9条正确使用安全套的方法：

　　1．每次性行为前，必须用一个新的胶质安全套；

　　2．必须在性交开始前戴上；

　　3．小心撕开独立密封的包装袋，避免用剪刀一类的利器；

　　4．用手指捏住安全套前端，把空气挤出，再套在勃起的阴茎上；

　　5．保留安全套前端的空间；

　　6．保证安全套套住整个阴茎；

　　7．如果需要，应选用水质润滑剂，油质润滑剂会导致安全套破裂；

　　8．射精后，趁阴茎仍然勃起，应紧握着安全套边缘把阴茎抽出；

　　9．切勿把安全套长期放在钱包内或接近热源的地方。

2003.11.28