闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閼哥數浠氭俊鐐€栭崹鐢稿箠閹版澘绠查柕蹇嬪€曠粻锝夋煥閺囨浜鹃梺钘夊暟閸犳牠寮婚敐澶婄睄闁稿本鑹炬禒姗€姊洪崨濠傚闁稿鎹囧缁樼節鎼粹€茬盎濠电偠顕滅粻鎴犲弲濠碘槅鍨甸崑鎰版偝缂佹ü绻嗛柕鍫濇噺閸f椽鏌i幘鍗炲姕缂佺粯鐩獮瀣晲閸℃瑥娑ч梺璇插閻旑剟骞忛敓锟� 闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炲鏁撻悩鑼槷闂佸搫娲㈤崹鍦不閻樼粯鐓欓柡澶婄仢缁ㄨ崵绱撳鍡欏⒌闁哄被鍔戦幃銈夊磼濞戞﹩浼� 婵犵數濮烽弫鍛婃叏娴兼潙鍨傚┑鍌溓归弰銉╂煛瀹ュ骸骞楅柛瀣儐缁绘繃绻濋崒婊冣拪缂傚倸绉甸悧鐘诲蓟閵娾晜鍋嗛柛灞剧☉椤忥拷 婵犵數濮烽弫鍛婃叏閻戝鈧倹绂掔€n亞鍔﹀銈嗗笒閸燁垶鎮甸鍡忓亾閻熺増鍟炵紒璇插暣婵$敻宕熼锝嗘櫇濡炪倖甯婄粈渚€顢旈敓锟� 闂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿曞倹鍎戠憸鐗堝笒閸ㄥ倸霉閻樿尙鎳佸鑸靛姇缁犺霉閸忚偐鎳呯紒瀣箻濮婅櫣鎹勯妸銉︾彚闂佺懓鍤栭幏锟� 闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炲鏁撻悩鍐蹭画闂備緡鍓欑粔瀵哥不椤栫偞鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷 闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炴饪伴崟顐㈢亖闂佸湱铏庨崰鏍不椤栫偞鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷 婵犵數濮甸鏍窗濡も偓閻g兘宕归鍛倯闂佺硶鍓濋〃蹇斿閿燂拷 闂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿曗偓椤啴骞愭惔锝庢锤闂佺粯鍨煎Λ鍕不椤栫偞鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷 闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閸洖鍌ㄧ憸搴ㄥ箚閺傚簱鍫柛顐g箘椤斿棝姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷� 闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閼哥數浠氭繝娈垮枟閿曨偆绮婚幋锕€鐓濋柡鍐ㄧ墕閸楄櫕銇勯顐㈡灓缂佸绻樺铏规崉閵娿儲鐝㈤梺鐟板殩閹凤拷 闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶銊х彾闁割偒婢€閻掑﹥绻涢崱妯哄闁告瑥绻愯灃闁挎繂鎳庨弳娆戠棯閹勫仴闁哄被鍔戦幃銈夊磼濞戞﹩浼� 濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾绘繛鎴旀嚍閸ヮ剦鏁嶉柣鎰綑濞堬絽顪冮妶鍡欏缂侇喖娴风划鍫ュ礋椤栨稓鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷� 闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閸洖鍌ㄧ憸宥夘敋閿濆绀堝ù锝囨嚀鎼村﹪姊虹化鏇炲⒉缂佸鍨规竟鏇㈠锤濡や胶鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷� 闂傚倸鍊搁崐鐑芥嚄閸洖鍌ㄧ憸宥夘敋閿濆绀堝ù锝堟閻撴捇姊洪崫鍕枆闁告ǹ鍋愭竟鏇熺節濮橆厾鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷� 婵犵數濮撮惀澶愬级鎼存挸浜炬俊銈勭劍閸欏繐霉閸忓吋缍戠紒鈧径鎰闁圭⒈鍘鹃崢婊呯磽瀹ュ棛澧甸柡灞诲姂閹倝宕掑☉姗嗕紦 缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹瀹勯偊娓婚柟鐑橆殕閸ゅ嫰鏌涢锝嗙缁炬儳顭烽弻锝夊棘閹稿孩鍎撻梺鎼炲妽缁诲牓寮婚妸鈺傚亞闁稿本绋戦锟� 闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炲鏁嶉崟顓犵厯闂佽宕橀褔宕掗妸褎鍠愰柡鍐ㄧ墢瀹撲線鏌涢埄鍐姇闁哄懏鎮傞弻銊╂偆閸屾稑顏� 闂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿曗偓椤啴宕稿Δ浣镐簵闂佸壊鍋侀崕杈╃玻濡や胶绠鹃柟瀛樼懃閻忊晝鐥幆褜鐓奸柡灞诲姂閹倝宕掑☉姗嗕紦 闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶銊х彾闁割偒婢€閻掑﹥銇勮箛鎾愁仱闁哄鐗犻弻锟犲炊閳轰讲鍋撻敐澶嬫櫜濠㈣泛顑嗗▍銏ゆ⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹 缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾圭紒瀣紩濞差亜围闁糕檧鏅滈鏃堟⒑瑜版帗锛熺紒璁圭節瀵偅绻濋崶銊у弳闂佺粯娲栭崐鍦偓姘炬嫹 濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忛柟缁㈠枟閺呮繈鏌曢崼婵愭▓闁轰礁瀚伴弻娑㈩敃椤掑倻蓱闂佹寧鍐婚幏锟� 闂傚倷娴囬褍霉閻戣棄纾婚柨婵嗩槸绾捐绻涢幋鐐冩岸寮搁弽銊х闁瑰瓨鐟ラ悞娲煛娴e壊鍎旈柡灞诲姂閹倝宕掑☉姗嗕紦 闂傚倸鍊搁崐鎼併偑閹绢喖纾婚柛鏇ㄥ€嬪ú顏勎у璺猴功閺屽牓姊虹憴鍕姸婵☆偄瀚划鍫ュ醇閵夛妇鍙嗛梺缁樻礀閸婂湱鈧熬鎷� 婵犵數濮烽。顔炬閺囥垹纾绘繛鎴欏焺閺佸嫰鏌涢妷顔煎缂佹劖顨婇弻鐔煎箲閹伴潧娈梺鍛婂灩婵炩偓闁哄被鍔戦幃銈夊磼濞戞﹩浼� 闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娴i潻鑰块弶鍫涘妿娴犳碍淇婇悙顏勨偓褏绱撳璺虹闁瑰墎鏅畵浣糕攽閻樺弶澶勯柡鍛倐閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾绘繛鎴欏灪閸庢棃鏌ゅù瀣珔闁搞劍绻冮妵鍕冀椤愵澀绮堕梺钘夊暟閸犳牠寮婚敐澶婄睄闁稿鍟垮﹢鍗炩枎閵忋倖鍊烽柛顭戝亜閺嬫垿鎮楅獮鍨姎妞わ富鍨堕幆灞轿旈崨顔惧弳闂佺粯娲栭崐鍦偓姘炬嫹
 《医学心理学》 > 第二十八章 神经心理学技术在脑功能康复中的应用

第二节 影响大脑功能康复的因素

国外已有研究表明,大脑损伤的康复治疗效果受诸多因素的影响,如受伤者的年龄、病前的智力水平、一般健康状况、社会环境、病因、病变部位和范围、病人的优势半球、认知障碍的程度、病人治疗动机和情绪反应等等,现分别讨论如下。

一、年龄

有研究表明,受伤者越年轻,恢复的可能性越大(Aderandtal ,1965;Aita 和Reitan ,Boyle 及Scalziti ,1963; Teliber,1975)。产生这种情况可能是因为年龄大的病人,病前即有较多的可能处于普遍性的大脑功能衰退老化阶段,因此,随着病人年龄的增长,可供调动的大脑功能潜力,也就会随之减少。这样,预期的效果也就要差一些。

二、病前智力水平

脑损伤前病人智力水平高者,能获得较好的康复效果,因为他(她)们有较多的智力资源可用来重建新的功能系统。有的研究已表明,脑损伤后所呈现的初始能力水平,与最后康复可能达到的水平是相一致的(Keenan 和Brassell,1974)。

三、一般健康状况和大脑整合功能

病人的一般健康水平和大脑整合能力是影响康复效果的重要因素。病人有其他严重疾病可以影响脑的功能状态而有碍康复。通过某些神经心理学测验,全面测量大脑整合功能,将有助于对疾病预后的估计。

如果测评结果表明,损伤范围比较局限、一些基本能力未被损伤者,康复前景较为良好。反之,若测评表明病变范围弥散,受损伤的大脑功能广泛,则预后估计较差。总之,康复前景的预测是以可调用的脑区的完整性和潜能为基础的。

四、社会环境

病人家属和亲友对病人和治疗所抱的态度以及某些反应,对康复治疗的影响甚大。来自家庭的支持和鼓励是康复治疗过程中的可贵助力。反之,漠不关心,认为治疗无望等消极情绪却成为病人接收康复治疗的阻力。

因此,康复治疗过程中不应忽视社会环境,特别是亲属对康复治疗所施加的不良影响。在给病人施治的同时,要对其社会环境作全面了解,并进行必要的咨询和指导,目的不只是为了消除阻力,而且要争取化阻力为助力。因为与之共同生活的亲人参与对病人的康复训练,常常会起到医务人员无法起到的作用。

五、动机

整个康复过程中,病人积极努力和主动配合治疗是非常重要的,因此自始至终都要注意调动病人的治疗积极性。如:首先安排容易及早奏效的康复程序和措施、周围的鼓舞、医患关系的融洽等,这些都有助于康复治疗。

六、情绪

大脑损伤病人的情绪问题是康复治疗中的另一个值得重视的问题。它包括:否认自己有病、抑郁、对治疗人员和家人的攻击对抗等消极情绪。

对情绪、行为和动机问题三者的同时治疗是极为重要的。我们既要全面考虑,又要具体分析不同病人的各种情况,才能制定有针对性的,富有个性的康复计划,才能使康复治疗获得最大的效益。

七、优势半球

左利手者有更多机会出现双侧大脑半球的优势,因此,也就有较多的能力是属于双侧大脑的机能。这类病人的功能恢复自然就有更多的潜能可供调用,康复前景自然也要好些。

八、恢复的起步距受伤时间的长短

受伤后显示出恢复迹象越早,就越表明造成机能障碍的原因可能是由于病变的继发效应,诸如颅压等的后果。这种情况下的机能障碍是具有较强的自发恢复倾向。因此,此时如能因势利导,及时恰当地施以康复训练,通常会获得满意的康复效果。

 

Copyright @ 2002-2010 濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠归柍鍝勬噹閸屻劑鏌ゅù瀣珒闁绘帒锕ら湁闁绘挸娴烽幗鐘绘煕閵堝棗绗氶柕鍥у瀵粙濡歌婵洭姊虹紒妯诲鞍闁荤啙鍛潟闁规崘顕х粈鍐煙缁嬪潡顎楁い蹇ユ嫹. piccc.com 闂傚倸鍊烽懗鍓佸垝椤栫偑鈧啴宕ㄧ€涙ê浜辨繝鐢靛Т閸婂绱撳鑸电厱妞ゆ劗濮撮崝姘辩磼閻橆喖鍔﹂柡灞界Х椤т線鏌涢幘璺烘瀻妞ゆ洩缍侀幃浠嬪川婵犲啯顏熼梻浣芥硶閸o箓骞忛敓锟� 婵犵數濮烽弫鍛婃叏椤撱垹纾婚柟鍓х節缁诲棝鏌曢崼婵囧闁搞倖妲堝┑鐘垫暩婵即宕规總鍓叉晩闁圭増婢樼粻顖炴煥閻曞倹瀚�12011913闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘冲仭闂侇剙绉寸粻顖炴煥閻曞倹瀚�