陈木扇女科常用中药对的临床使用介绍

陈木扇女科 源起南宋陈沂，字素庵，建炎丁未年（1127）随高宗南渡至临安（今浙江杭州），治康王妃吴氏之危疾有奇效，得赐御前罗扇，以随时奉诏收支宫禁，“金吾问侍皆不得阻”。陈沂仕至翰林院，敕授翰林院金紫良医，督学表里医僚，著有《陈氏女科秘兰全书》及《素庵医要》等书。后代世传其术，皆以木扇表其门派，木扇上刻有“宋赐宫扇，陈氏女科，君惠不忘，刻木为记”16字，被世人冠以“陈木扇”或“木扇陈”之称。灵活运用药对，实为陈木扇女科医治妇科疾病的一大特点，有较高的实用价值，陈氏药对积累了几代人的临床经验，现就妇科常用药对的临床使用作一介绍。

陈木扇女科常用药对

一、桂枝、白芍

成效：谐和营卫，温经止痛。

主治：用于产后外感风寒、头痛、自汗、盗汗，腹痛，风湿痹痛，痛经，月经不调等。

临床使用：桂枝常用3～10g，白芍可用到15～30g，用量宜大于桂枝。桂枝温经通阳，白芍敛阴养血，二药合用，使桂枝温而不伤阴，白芍酸敛而不碍邪，相得益彰，谐和营卫，白芍柔肝敛阴，能和中缓急。二者合用又有温通扶阳，缓急止痛之功。常用于妇女痛经，月经不调，产后诸病。现代的药理研讨证明，芍药对平滑肌有解痉止痛效果，可用于产后子宫缩短不良等的腹痛。

二、桂枝、茯苓

成效：温经通阳，健脾利水。

主治：用于妇科癥瘕积累，如子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、缓慢盆腔炎积液、输卵管积液等。

临床使用：桂枝常用6～10g，茯苓12～15g。桂枝温通助阳；茯苓健脾渗湿利水，桂枝得茯苓专于化气行水，茯苓得桂枝通阳则除湿之力更强，二药配伍，可治水湿内停而致的缓慢盆腔炎、输卵管积液，症见腹痛腰酸等；对癥瘕疾病，如子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，桂枝温通血脉，茯苓化湿利水，二药合用，再配伍活血化瘀之赤芍、桃仁、莪术而有温通祛瘀逐湿之功，血水同治，治瘀血留结胞宫，腹内癥瘕。

三、紫苏梗、藿香梗

成效：解表和里，化浊理气宽中。

主治：解表和里，醒脾化浊，理气宽中。用于妊娠外感、妊娠恶阻等或湿阻中焦，呈现脘腹胀满，呕恶纳呆，腹痛腹泻等。

临床使用：紫苏梗常用10g，藿香10g。常用于湿滞中阻、胃失和降的妊娠恶阻、腹痛腹泻、暑湿外感等。紫苏梗长于宽胸理气，行气安胎，兼能疏风；藿香梗芳香化浊、醒脾和胃，可健脾安胎，兼能宣布解暑。二药合用，既能宣布散寒，又能化湿理气安胎，具有解表和里安胎之功。同时，可用于医治以疏运为法的脾胃诸疾。

四、柴胡、白芍

成效：疏肝养血，解郁透邪。

主治：用于肝气郁结之胸胁肿痛，乳癖，乳胀乳痛，月经不调，痛经等。

临床使用：柴胡常用6～8g，疏肝理气解郁、解表退热；白芍常用15～30g，既可敛阴又可养血和营、柔肝养肝。妇人以肝为先天，二药合用，刚柔相济，气血并调，既可疏肝又能养血，有解郁透邪之功，广泛使用于中医妇科临床。如月经不调、崩漏、经前期严重综合征、痛经、腹痛（缓慢盆腔炎）、乳癖、围绝经期综合征等属肝郁不舒、气血郁滞者均以此为要药。在辨证施治基础上参加本对药，常有较好效果。

五、柴胡、黄芩

成效：疏肝解郁、清泄肝胆、清热泻火。

主治：用于口苦咽干，寒热来往，胁肋肿痛，伤风发热，崩漏，尿路感染等。妇女产后或经期发热等属热居少阳者、崩漏、围绝经期综合征、经前期严重综合征、乳腺炎。

临床使用：柴胡常用6g疏解退热，长于透泄少阳半表之邪，使从外解，并能疏肝解郁；黄芩常用10g清热泻火，能清泄少阳半里之热，使从内泻。二药合用，长于退半表半里之寒热，疏调肝胆之气机。

六、升麻、柴胡

成效：升举清阳。

主治：用于清阳下陷之内脏下垂、子宫脱垂、发热、崩漏、带下、遗尿症等。

临床使用：升麻常10～15g，配柴胡6～10g，长于升举阳气。升麻长于升阳明之气，兼能宣布透瘆，清热解毒；柴胡长于升少阳之气，兼能透表泻热，疏肝解郁。二药合用，其升阳举陷效果增强，是胃下垂、子宫脱垂、脱肛等证的要药。用于升阳时，用量宜轻不宜重，以顺阳气升浮之性，且常配伍人参、黄芪、白术等益气健脾之品。治崩中带下，对气不摄血或气虚下陷所引起者，配伍人参、黄芪等补气药，对崩漏见有气虚出血多或日久不止者也可用。孕妈妈中气衰弱，胎元下坠致小便不通，可用本对药与黄芩、当归、党参等同用。对产后体虚，小便滴沥不通者亦可用之。

七、栀子、淡豆豉

成效：清热除烦。

主治：常用于妇人心中郁热、心烦不得眠者。如产后、绝经前后的心烦失眠等。

临床使用：栀子常用10g配伍淡豆豉10g。栀子苦寒清降，善泻三焦之火，清心除烦；淡豆豉能发散郁火透散表邪。二药合用，清透并重，表里兼治，表邪散，里热除，则诸症自愈。以郁为主，热不甚，栀子用量宜少，豆豉用量宜多；以热为主，则反之。产后虚烦者，可与芍药、当归、川芎等同用，养血清热除烦。

八、黄芩、白术

成效：健脾燥湿，清热安胎。

主治：用于妊娠胎动不安，滑胎，胎漏下血，月经不调等。

临床使用：黄芩常用10g，白术常用10～15g。黄芩苦寒，清热燥湿，能清胎火；白术甘苦寒，健脾燥湿，以资运化，能益气固胎元。二药合用，健脾燥湿，清热安胎。可治胎火或湿热所造成的的胎动不安而引起的胎漏下血、胎动不安、腹痛等。现代常用于妇科的前兆流产、习惯性流产、妊娠杂症、月经不调等。

九、黄连、干姜

成效：散寒泻热。

主治：脘腹痞满，心烦失眠。

临床使用：黄连苦寒泻热，干姜温中散寒。两药合用，辛开苦降，寒热并用，共奏散寒泻热和胃之功，凡中焦寒热互结诸证均可用之。可配伍半夏泻心汤等，治心下痞。对妇女更年期前后诸症见轰热汗出、心烦易怒、心悸失眠等症，当属于心肝火旺之病理现象，常选用黄连、干姜伍麦冬、白芍以清心平肝而获效。

十、黄连、阿胶

成效：养阴清热。

主治：阴虚火旺的心烦不眠、胎漏、胎动不安等。

临床使用：黄连多用3g，阿胶珠用9～12g。黄连清热燥湿，泻心除烦；阿胶养血止血。二药合用，清补并重，相得益彰，共奏清热养阴之功。黄连配阿胶善治妇人虚烦失眠；治妊娠后阴虚火旺之胎漏、胎动不安，多伴有心烦不安、腰酸腹坠等症。

【本文选自《陈木扇女科临证辑要》，作者陈学奇。