老年习惯性便秘案
向某,男,84岁。反复出现大便干结、便时腹胀痛、难解费力2年余。患者2年前不明原因出现大便干结如羊粪,便时腹胀痛,难解费力,2~3天解1次,曾多次行胃肠镜检查,除有慢性非萎缩性胃炎外,其余肠道均未发现异常。遍寻当地名中医求治,首服2~3剂有一定效果,但连续服用5剂以上后,效果不显,病情复发。如此折腾、痛苦不堪。以后在多饮水、多食蔬菜、水果、麻油等生活调理下,间断服用中药,或借以开塞露助排,勉强得以艰难排便。2021年6月18日,前来我处求治。刻诊:自述解大便费力,干结如羊粪,2~3天解1次,便时少腹胀痛、肛门坠胀。伴见乏力、动则气促、时有口干但不欲饮、饮食量少。查见形体适中,面色微黄,精神尚可,思维敏捷,舌质淡红苔薄白、脉细数无力。
诊断:(气血衰少、阴虚肠燥、气滞不行型)便秘。
治则:益气运脾、滋阴润燥、理气行滞、宣肺提盖。
方药:增液承气汤合麻仁丸加减化裁。
药物组成:玄参15g,生地黄15g,麦冬15g,黄芪30g,枳实15g,火麻仁15g,厚朴15g,白芍20g,白术60g,苍术30g,当归15g,杏仁15g,桔梗15g,枇杷叶12g,大枣15g,甘草6g。三剂,水煎服,1日1剂。
2021年6月23日二诊:便秘好转,1天1次,感觉良好。原方再用3剂。
随访半年,未再复发。
|