|
胃食管反流是胃食管腔因过度接触或暴露于胃液致胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病，不仅会造成消化系统的损害，还可累及呼吸系统，严重影响生活及工作。西医治疗主要采用口服抑酸药，但效果不显，易反复发作，为缠绵难愈的慢性疾病。中国中医科学院张雪亮主任医师辨证准确，处方用药标本兼顾，配伍得当，10服药即令患者6年顽固性症状全部消失，可谓效如桴鼓。
患者李某，男，59岁，2019年3月10日初诊。诉反酸、胃痛、呃逆6年。患者6年来每日反酸、呃逆、胃痛，医院确诊为胃食管反流。曾长期服用抑酸药奥美拉唑，效果不佳，且近期症状逐渐加重，遂来求诊。伴有口干、咽部明显不适感。二便正常，舌质红，苔微黄，中有裂纹，脉弦滑数。
辨证：肝胃郁热。
治则：疏肝泄热，和胃制酸。
方药：枳实15g，炒白术15g，蒲公英15g，炒山药15g，败酱20g，柴胡10g，黄芩10g，炒莱菔子12g，煅瓦楞15g，桔梗15g，青果10g，木蝴蝶10g，郁金15g，元胡12g，14服。水煎服。
十天后，患者欣喜反馈。自诉服药2天后，反酸、呃逆症状即明显减轻，口不干，仍有轻微胃痛，于是自行停服西药。10服药后，不适症状全部消失，故自行停中药，剩余4服药未继续服用。随访2月，没有反复，仅偶尔过食甜食后，晨起会反酸，但很轻微。嘱患者注意饮食调护，忌辛辣、油腻、甜食，酒、浓茶等刺激性食物。
患者为山东某乡镇卫生院院长，平素工作压力大，情志不畅，肝气失于疏泄，气不舒则郁而为热，肝热横逆犯胃，则症见反酸、呃逆、胃脘灼痛；热邪灼津，则口干甚；舌质红，苔黄，脉弦滑数亦为肝胃郁热之象。治当清肝泄热，和胃制酸。方中枳实、白术行气和胃；柴胡、黄芩疏肝泄热；蒲公英、败酱草能清肝胃郁热，且败酱制酸效果甚佳；郁金、元胡合用清热疏肝、行气止痛；炒山药、炒莱菔子和胃消食；煅瓦楞抑酸治标；桔梗、青果、木蝴蝶利咽喉，针对咽喉不适之症。患者本人称患有严重咽炎，张雪亮认为或为胃食管反流所致，或为咽炎与反流并存，不必较真。
张雪亮强调即使服用中药效果显著，也一定要嘱咐患者注意饮食调护，不能过饱，忌辛辣油腻，不喝浓茶、浓咖啡，戒酒，少吃甜食，这些都容易导致反复发作，也就是医圣张仲景所说的“食复”。“三分治，七分养”谨记在心。（彭丽媛）
|
