陶某,女,47岁,农人。2007年2月20日初诊。胃痛时作10多年,未引起注重。2年前,突然胃痛剧烈,被送往医院诊察,胃镜显现,胃体黏膜充血、水肿,伴有针尖样溃疡多处,幽门螺杆菌(HP)阳性(+)。经医治3天后缓解,回老家求诊中医。刻诊:胃脘痛时作,痛连两胁,每因心情改变加剧,善叹息、嗳气,心情易激动,偏瘦,食少纳差,月经少,先后无定期,舌苔薄白,脉弦细。
确诊:胃脘痛(肝阴虚夹郁)。
处方:北沙参15g,百合10g,半枝莲10g,海螵蛸10g,黄芪15g,白芍15g,乌药10g,当归10g,柴胡10g,香附10g,川芎10g,甘草3g。水煎服,每日1剂,饭后温服。禁食生冷硬结食物、烟酒、刺激性食物,以及对胃有损伤的药品等。7剂后,胃脘痛缓解,胃口添加。效不更方,2周后,诸症显着缓解。时逢月经至,伴头晕,心情不良,考虑有绝经综合征,暂时停用药3天,服用六味地黄丸以调度。后持续用上方加减合服用六味地黄丸医治2月,诸症悉除而愈。半年后,诸症未呈现,复查胃镜,溃疡愈合,临床康复。嘱其注意控制饮食,随访2年,未见复发。
本例患者因素常多忧多虑,致肝气郁结于内,加之生活节奏、饮食习惯不规则,致肝阴亏本,脾胃受损而发病。病后未及时规范医治,致肝阴亏本加剧,适逢绝经期至,阴亏加剧,再加心情不稳定,郁气内阻而发病。
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