王玉生早年治疗高烧昏迷抽搐案

山东省德州市名中医王玉生临床治疗急症有良好疗效，笔者跟师期间整理其早年治疗高烧昏迷抽搐案一则如下。

 

张某某，男，4岁。1972年8月28日初诊，家住山东省夏津县雷集公社冯堂村。患者不明原因5天前突发高烧昏迷，体温40℃，经本村赤脚医生输液及肌内注射（用药品种不详）治疗，体温慢慢降至37.9℃。刻下体温37.7℃，仍然昏迷不醒，昨天呕吐5次，抽搐2次。今天呕吐3次，抽搐1次。抽搐时牙关紧闭，项强强直。舌尖红而干，舌苔薄黄，脉数。

 

病机：热邪入气分。

 

治则：清气分热，解毒醒脑。

 

方药：生石膏30g，知母27g，金银花30g，生地30g，元参12g，紫草9g，甘草6g。2剂，水煎服。

 

8月30日下午二诊：神志已稍清，但未能说话，仍项强少动，再未呕吐及抽搐。舌质红，舌苔薄黄，脉数。体温37.1℃。温邪已由气分转入营分，治宜清营醒脑。方药：生地30g，白芍9g，丹皮9g，犀角粉3g，羚羊角粉0.2g，元参9g。2剂，水煎服。

 

9月2日三诊：药后神清，已能叫妈妈，能喝水和稀粥，头能转动，咳嗽阵作。舌质红而干，舌苔薄黄，脉数。体温36.8℃。营分邪热大部分已清解，余邪尚存，阴津大伤，治宜清营养阴。方药：生地12g，白芍9g，麦冬9g，党参9g，乌药9g，元参9g。2剂，水煎服。

 

9月4日四诊：药后神清、言语自如，已能吃能喝，但只是食欲差，仍时有咳嗽、无痰，二便正常。体温36.8℃。上次处方加桔梗9g，沙参9g，诃子4g，山药9g。

 

按 本案很可能是脑脊髓膜炎，当时农村没有西医的检查诊断条件，应用西药也只是退烧消炎，暂时降了体温，但是没有从病因治疗，仍解决不了抽搐、昏迷及发烧问题。经王玉生老师辨证，此病是明显的温邪由卫分入气分。在清解气分的过程中，邪已入营。最后应用清营养阴之法而热退神清病愈。（邱奕霏）