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梁某，男，24岁，广东吴川人，农民。患者因浮肿尿少一年多，伴腰痛，于1986年8月16日住本院中医科。 患者自诉于1985年7月在湖南做工时，反复“感冒”，继则头面及双下肢浮肿，尿少，头晕、倦怠、乏力、纳呆等，在当地就医时查尿规：蛋白++++，服西药（不详）效果不显，一周后即回广州，在广州某医院住院9天，诊断为“慢性肾小球肾炎（肾病型）”，先后服用强的松、环磷酰胺以及其他中、西药进行治疗，临床症状消失，尿规蛋白从++++逐渐减至+，红细胞少许，管型少许，血压正常、以临床痊愈出院、出院后仍坚持中西药治疗，但病情时有反复，常出现浮肿、尿少、头晕、倦怠、纳呆等症状，并于停用激素时症状明显加重、患者于1986年8月16日前来中医门诊时，主要症状有：面色晦黯，精神不振，头面部及双下肢浮肿，按之凹陷，咽峡充血，并谓尿少，头晕，咽痛、腰痛，倦怠，睡眠不宁，纳呆，便烂每日解大便一次，舌质红苔黄干，脉沉细，呼吸、脉博、血压无异常，收入院时主要实验室检查如下，尿常规：蛋白++++，红细胞4～5，白细胞3～4，颗粒管型0～1，透明管型0～1，血清总蛋白3.9g％，总胆固醇770mg％，三酸甘油脂415mg％，尿素氮 16.7mg％，肌酐 1.5mg％， 入院时西医诊断：慢性肾炎（肾病型）；中医辨证：水肿（上实下虚型，即脾肾阳虚，风热犯肺）、治法以上宣肺热，下温脾肾，兼以利水。上宣肺热用银翘解毒丸，按常规，即早、晚各服一丸；中药用自拟“温阳利水方”加减，药物有：牛膝10g，车前子20g，熟附子10g，生地15g，白术10g，茯苓皮15g，淮山15g，泽泻10g，丹皮10g，山萸肉10g，桂枝10g，黄芪30g，蝉衣6g，柿蒂9g，金银花40g，连翘40g，用药过程曾根据症状变化，或加入苍术10g，黄柏10g，蝉衣6g，知母10g，黄芩10g中之一、二味，每日1剂，复渣再煎分二次，早晚服用。 患者服上述中药期间，强的松用量从每日30mg分三次服用，逐渐以半个月减5mg递减，至每日5mg的维持量，1987年1月22日出院时，强的松已停服，仅带上述中药及银翘解毒丸回家服用。嘱患者定期前来复查并坚持门诊半年，均按上述中药治疗、一直追踪至今，仍未出现反复，各项检查均呈阴性，总蛋白上升至6g％，其中白蛋白 4g％，总胆固醇下降至183mg％，三酸甘油脂94mg％。病情稳定。 |
