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癫痫 【病因与症状】 癫痫也叫羊角疯，是以脑功能短暂异常为特征的一组临床综合征，有原发性癫痫和继发性癫痫的区别。癫痫的发作大多具有间歇性、短暂性、刻板性三个特点，以突然昏仆，口吐涎沫，肢体抽搐，移时自醒，反复发作为主要表现。临床上有大发作(羊痫风)、小发作、局限性发作和精神运动性发作四种形式。中医称本病为“痫病”，其病机因先天遗传，或大惊卒恐，情志失调，饮食不节，以及继发于脑部疾患，或患他疾之后，使风痰、瘀血等蒙蔽清窍，扰乱神明，其中以痰邪为患最为重要。 癫痫主要表现为突发性、短暂性和自限性。以反复发作性抽搐、意识障碍、感觉、精神或植物神经功能异常为主症，发作期间无任何不适，事后对发病经过全无记忆。 癫痫按症状特点可分为大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作四种类型： 1．癫痫大发作是比较严重的一种 病人往往突然神志丧失，并有全身抽搐。发作过程可分3期：第一期为先兆期，发作前一瞬间出现上腹不适、胸腹气上升、眩晕、心悸和各种幻觉等；身体的某个部位抽动或头眼向一侧转动；也可以为无名恐惧、濒死感或如人梦境。先兆症状极为短暂，仅几秒钟，甚至短得病人不能感觉到即很快进入第二期。原发性癫痫大发作时往往无先兆期。第二期为抽搐期，病人突然丧失神志，尖叫一声，跌倒于地，瞳孔散大，对光反应消失，开始抽搐。一般先为全身肌肉强直性收缩，颈部和躯干自前屈转为反张，肘、腕、掌关节屈曲，拇指内收握拳，双腿伸直，足内翻。呼吸暂停，脸色由苍白转为青紫，双眼上翻，持续约20秒钟左右。先从肢端开始微细震颤，逐渐延及全身，且震颤幅度加大，呈阵挛状态，约1～3分钟，抽搐突然停止，进入昏迷期。在抽搐期内，由于气体反复由口中进出，形成白沫。如舌被咬破，便口吐血沫。第三期为昏迷期。数分钟或数小时不等，病人由昏迷转入昏睡，意识模糊转为清醒。醒后除先兆症状外，对发作经过一无所知，往往感到头痛、头昏、全身酸痛无力，此期间还可以出现大小便失禁症状。 2．癫痫小发作主要出现在儿童和少年。有以下几种形式 (1)失神小发作，以5～1 O岁发病者为多。发作时表现为短暂的意识丧失，既不跌倒，也不抽搐，往往突然停止原来的活动、中断谈话、面色变白、双目凝视无神、手中所持物件跌落，有时头向前倾，眼睑、口角或上肢出现不易觉察的颤动；也可能机械地从事原先的活动，一般持续6～20秒钟，发作突然停止，立即清醒，但不知刚才所发生的一切。由于发作短暂常不被注意。此种发作通常到青春期停止或转为大发作。 (2)松弛性发作，多见于儿童，突然意识丧失和肌张力消失，跌倒于地。 (3)肌阵挛小发作，以头部和上肢肌肉为主的双侧节律性肌肉阵挛抽动，频率为每秒钟3次。 3．癫痫局限性发作 往往局限于或先从一侧口角、于指或足趾开始的短暂感觉异常、发麻、触电感或针刺感；也可以是上述部位出现强直性或阵挛性抽搐；发作时意识保持清醒。 4．精神运动性发作 以精神症状为主，突然出现与外界失去接触，神志模糊，进行一些无意识的动作，如咂嘴、咀嚼、吞咽、舔舌、抚摸衣扣或机械地继续其发作前正在进行的活动，如行走、骑车等。有的人表现为精神运动性兴奋，如无理吵闹、脱衣裸体、爬墙跳楼等。每次发作持续数分钟或更长时间。神志逐渐清醒，对发作的情况没有记忆。也可能表现为突然发生短暂的情绪或知觉改变，如恐惧、忧郁、欣喜等及视物变形、幻视、幻嗅等。 【西医疗法】 应整体治疗和综合治疗，以保证患者的生活质量。用药原则为早用、根据发作类型选用药物，常用苯巴比妥、酰胺咪嗪(卡马西平)、丙戊酸钠等。如癫痫大发作，局限性运动性发作，首选苯巴比妥，剂量为每日2～5毫克／千克。精神运动性发作首选酰胺咪嗪(卡马西平)，剂量为每日5～20毫克／千克。开始按每日5毫克／千克，最大量不超过每日20毫克／千克。失神小发作，首选丙戊酸钠，剂量为每日20～40毫克／千克。肌阵挛小发作首选硝基 安定，剂量为每日O．3～O．5毫克／千克。服药过程中应注意毒性反应，有条件者作药物血浓度监测并评估疗效。 【中医验方】 1．脾虚痰阻型痫证久发，神疲乏力，面色无华，眩晕时作，食欲不振，恶心呕吐，大便溏泄，舌质淡，脉濡细。治宜健脾益气，化痰降逆。方用六君子汤加味：茯苓、龙骨、牡蛎、钩藤各30克，党参、僵蚕各1 5克，白术、石菖蒲、胆星各l 2克，法夏、陈皮、远志、竹茹各10克，甘草6克。 2．肝风挟痰型发作前头昏、胸闷、乏力、情绪不稳，继而突然昏倒、口吐白沫、两目上视、四肢抽搐，意识恢复后双眼发呆，持物落地，舌淡苔腻，脉弦滑。治宜熄风化痰，开窍定惊。方用定痫丸加减：生石决明、紫石英、茯神各30克，丹参、全瓜蒌各l 5克，法夏、僵蚕、麦冬、远志、石菖蒲各 1 2克，陈皮、川贝、天麻各1 0克，全蝎6克，朱砂1克，竹沥l O毫升(冲兑)，琥珀粉2克(吞)。 3．肝火挟痰型平日情绪急躁，心烦失眠，口苦咽干，大便秘结，发作时同上，舌红苔黄，脉弦数。治以清肝泻火，化痰开窍。方用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减：生石决明、钩藤、茯苓各30克，生地¨克，黄芩、栀子、法夏、胆星、枳实、泽泻、石菖蒲各l 2克，柴胡、车前子、陈皮、竹茹各l O克，生大黄5克 【民间偏方】 方l：白矾蝉衣散治癫痫 配方：雄黄20克，白矾l 2克，蝉衣30克，蜈蚣20条。 制用法：将上药共研细末，成人每次2克，日服2次，开水送服。儿童每次l克，或酌情加减。服药后如有大便稀，或吐痰涎，为正常情况，不需停药。 功效：清热化痰，祛风利窍，清心镇惊，安神止痫。用治痫病。 方2：生石决明治癫痫 配方：生石决明1 2克，天麻6克，蜈蚣2条，广郁金1 O克，南红花5 克，菖蒲6克，僵蚕6克，胆草5克，神曲1 O克，桑枝1 O克，全蝎3克，朱砂(分冲)1．2克。 制用法：水煎服，每日l剂。 功效：清肝熄风，开窍醒神，镇痉止搐。用治惊痫、羊痫。 方3：钩藤全蝎黄芩治癫痫 配方：钩藤50克，羚羊角1 5克，全蝎l 5克，琥珀25克，朱砂1 5克，石决明50克，珍珠母1 5克，冰片1 O克，牛黄5克，菖蒲1 O克，枳实50 克，胆星25克，天竺黄25克，黄芩60克，栀子25克。 制用法：共研细面，每服2克，日服3次，饭前温水送服。 功效：清热涤痰，平肝止痉。用治肝风痰热所致的癫痫。 【饮食疗法】 方1：竹沥粥淡竹沥30克，地龙2克，大米l OO克。干地龙焙干研细末，大米煮粥。粥熟后调入竹沥、地龙末，分l～2次食完。可减少发作次数。 方2：枸杞炖羊脑枸杞30克，羊脑1个，油盐适量，枸杞、羊脑放炖盅内，加水适量，隔火炖，油盐调味。可滋阴补脑、减少发作。 【生活宜忌】 确保有足够的睡眠；如睡眠太少会增加癫痫发作的可能性。 |
