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熊辅信，云南省第一人民医院主任 医师，全国名老中医，享受国务院津贴。 现将熊老从肝论治癫痫的经验介绍如下。 一、病因病机 癫痫是西医病名，病因较为复杂， 发病机理尚不清楚，但目前可以肯定的 是各种痫性发作均因脑部神经元过度放 电引起。癫痫中医学称之为“痫证”，俗 名“羊癫风”，其临床特征为发作性精神 恍惚，甚则突然昏倒，昏不知人，口吐 涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如 作猪羊叫声，移时苏醒，如常人。 熊老认为，该病的病因是由于先天 不足，后天因素如七情失调、脑外伤、 劳累过度或其他疾病等诸多因素引起。 熊老在临床实践中观察认为：该病的发 生与中医的肝脏关系甚为密切，还涉及 到脾、心两脏。 二、治疗方法 熊老对痫证治疗非常推崇从肝论治 的理论，在治疗上紧紧抓住导致痫证发 生的病因病机即气、风、痰、瘀四个方 面，尤以肝气郁结为主，其风、痰、瘀 均为肝气郁结，失于疏泄条达发展过程 的病理变化，因而治肝乃是痫证治疗的 关键。 治则：疏肝为主，兼治风、治痰、 治瘀。 处方：生龙骨、生牡蛎、丹参、葛 根各20克，党参、钩藤各12克，柴胡、 黄芩、白芍各lO克，法半夏、桂枝各8 克，姜南星、甘草各6克，石菖蒲5克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 主治：癫痫，中医辨证为肝郁痰瘀 型，伴精神不振，情志抑郁，舌淡、苔 白腻，脉弦滑。 方解：方中小柴胡汤和解少阳，调， 畅枢机，达到疏肝的作用；桂枝辛温通 阳，人心经， 体草纲目》言“能治惊 痫”；白芍酸入肝，养血柔肝，以平熄肝 风；姜南星破痰之用，可搜风驱风止痉； 黄芩除烦热，利胸膈逆气；法半夏健脾 燥湿，21nx.com化痰降逆；生龙骨、生牡蛎有镇 肝熄风之功；丹参“清血中之火，能安 神定志”；石菖蒲燥湿化痰，开窍。诸药 合用具有疏肝理气、平肝熄风、化痰开 窍、活血通络、令邪去正复的功效。 护理：在治疗过程中熊老除用药物 治疗外，还强调调护的重要性，该病顽 固并难以根治，发病时间无一定规律， 或一月数发，或数月一发，故一方面要 督促患者服药，服药必须持久而不能轻 易的骤然停药；另一方面要鼓励患者避 免和克服由于癫痫而产生的自卑感，建 立信心。最后生活上避免多饮、多食、 过劳、睡眠不足和情绪激动，宜清淡饮 食，戒烟酒、咖啡及浓茶，不能参加有 危险的工作和活动。 三、典型病案 郑某，女，48岁，工人。病史：患 者有“癫痫”病史lO年，发作时症见突 然昏倒，咬牙，口吐涎沫，四肢抽搐， 醒后神志恍惚，恶心，汗出，四肢肌肉 疼痛，一年发作1～2次，但自去年10月 以来发作次数频繁，每40天左右发作1 次，患者不愿服用西药，而转中医治疗。 舌质淡红苔薄白，脉细弦。辨证：肝气 郁结，风痰上扰。治则：疏肝解郁，平 肝熄风，化痰开窍。处方：生龙骨、生 牡蛎、丹参、葛根各30克，白芍、钩藤 各20克，党参、黄芩各15克，柴胡、 法半夏、桂枝各12克，姜南星、甘草各 10克，生姜3片。2诊：服药7剂，恶 心、汗出、四肢肌肉疼痛消失，精神好 转，嘱继续服用上方20剂。3诊：服药 期间精神好，未出现癫痫发作，上方加 石菖蒲，嘱再继续服用，不能冒然停服。 冯 洁 |
