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头痛是指头部经络绌急或失养，清窍不利所引卢的头部疼痛为特征的一种病证。 二、病因病机 1、外感六淫 2、内伤不足 三、鉴别诊断 真头痛 四、分证论治 外感头痛 1、风寒头痛 主症：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头。 兼次症；恶风寒，口淡不渴。 舌象：舌质淡红，苔薄白。 脉象：浮紧。 治法；疏风散寒。 方药：川芎茶调散。 2、风热头痛 主症：头痛而胀，甚则如裂。 舌象：舌边尖红，苔薄黄。 脉象：浮数。 治法：祛风清热。 方药：芎芷石膏汤。 3、风湿头痛 主症：头痛如裹。 兼次症：肢体困重，身热不扬。胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄。 舌象：舌质淡红，苔白腻。 脉象：濡或滑。 治法：祛风胜湿。 方药：羌活胜湿汤。 内伤头痛 1、肝阳头痛 主症：头胀痛，或抽掣而痛，头痛多为两侧。 舌象：舌质红，苔薄黄，或少苔。 脉象：弦或弦细数。 治法；增肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮。 2、气虚头痛 主症：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重。 兼次症：头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色晄白。 舌象：舌质淡红或淡胖，边有齿印，苔薄白。 脉象：细弱或脉大无力。 治法：益气升清。 方药：顺气和中汤。 3、血虚头痛 主症：头痛隐隐，缠绵不休。 舌象：舌质淡，苔薄白。 脉象：细或细弱。 治法：滋阴养血。 方药：加味四物汤。 4、肾虚头痛 主症：头痛而空。 兼次症：腰膝竣软，眩晕耳鸣，健忘，遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见 畏寒肢冷；偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗。 舌象：舌质淡，体胖，或舌质红，苔薄白，或少苔、剥苔。 脉象：沉细无力或细数。 治法：补肾填精。 方药：大补元煎。 5、痰浊头痛 主症：头痛昏蒙重坠。 兼次症：胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力。 舌象：舌质淡红，苔白腻。 脉象：滑或弦滑。 治法：燥湿化痰，降逆止痛。 6、淤血头痛 主症：头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛入固定不移。 兼次症：日轻夜重，头部有外伤史，或长期头痛史。 舌象：舌暗红，或舌边尖夹有瘀斑，瘀点，或舌下静脉充盈，苔薄白。 脉象：弦细或细涩。 治法：活血化瘀，行气止痛。 方药：通窍活血汤。 （1）外感头痛 治法：社风通路，止痛。 主穴：风池百会列缺太阳 配穴：阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭；少阳头痛者加率谷、外关、足临泣；太阳头痛者加天柱、后溪、申脉；厥阴头痛者加四神聪、太冲、外关；风寒头痛者加风门；风热头痛者加曲池、大椎；风湿头痛者加阴陵泉。 操作：毫针泻法，每日一次，每次半小时。风门拨罐；大椎点刺放血。 （2）内伤头痛 ①实证 治法：疏通经络，清利头窍。 主穴：凤池头维百会 配穴：按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者，加太冲、太溪；痰浊头痛者加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者加阿是穴、血海、膈俞、内关。 操作：毫针泻法，每日一次，每次半小时。 ②虚证 治法：疏通经络，滋养脑髓。 主穴：百会凤池足三里 配穴：按头痛部位配穴同上。血虚头痛者加三阴交、肝俞、脾俞；肾虚头痛者加太冲、肾俞。 操作：风池平补平泻法；余穴补法，每日一次，每次半小时。 优化措施 1）头痛患者查明原因，明确诊断，注意原发病的治疗，配合中药口服。 2）对合并颈项疼痛的患者配合“平衡针灸”疗法，选取颈痛穴，定位于手背部，半握拳第四掌骨与第五掌骨之间，平刺1~2寸，强化性针刺法。 3）对顽固性头痛患者，可采取耳背静脉点刺出血，皮肤针叩刺阿是穴、太阳穴、印堂穴。 4）治疗期间，应禁烟酒，避免过劳，注意休息。 |
