邪毒蕴郁是肺癌的病因病机 采用益气养阴方医治

康某某，男，58岁，长沙市人。

患者于1991年7月出现阵发性咳嗽，痰中带血，伴右侧胸痛，经对症医治数月未愈，1992年2月7日在我院胸外科行左上肺叶切除术，术中发现病灶坐落左上叶累及上叶开口，纵膈淋巴结增大，故行左上叶并左主支气管楔形切除及淋巴结打扫术。术后病理：鳞癌II级。术后未作化疗，于1992年2月17日求吾师中药医治。

症见：患者神疲乏力，咳嗽，少痰，活动后气促，术后伤口细微隐痛，低热38℃左右，食纳尚可，大便稍干结，舌稍红苔薄黄脉细数。

中医辨证：气阴亏虚，痰热内结。

治则：益气养阴，清热解毒。

方药：肺复方加减。百合12g，沙参10g，麦冬12g，玄参10g，杏仁10g，陈皮10g，桑白皮15g，瓜壳12g，桔梗10g，当归10g，白芍10g，川贝10g，地骨皮12g，银柴胡12g，重楼15g，臭牡丹15g，白花蛇舌草15g，甘草5g。水煎，每日一剂。 

二诊：1993年2月7日，服上方20剂后，咳嗽好转，体温康复正常，二便正常。但仍气促，稍活动既加重，胃口欠佳，上方去地骨皮、银柴胡；加白参10g，黄芪15g，鸡内金10g，谷芽10g，麦芽10g。

三诊：1995年3月27日，患者坚持上方医治，每2-3月稍作处方调整，进行稳固医治。仍感右胸背胀闷不适，上方去川贝，加延胡索10g，香附10g，苏木10g。

四诊：1997年2月7日，患者一直坚持口服肺复方，仍有轻咳，右胸胀闷不适，守方医治。多次复查肺部CT未见复发和转移，至末诊存活4年余。

 

按  吾师以为：气阴两虚、邪毒蕴郁是肺癌的主要病因病机，故采用益气养阴、清热解毒法之肺复方医治。方中百合、沙参、麦冬、玄参养阴生津润肺，当归、白芍养血活血；陈皮、杏仁、桑白皮、桑叶、川贝、桔梗宣肺化痰。白花蛇舌草、重楼、臭牡丹清热解毒散结，甘草谐和诸药。患者低热，故方中加地骨皮、银柴胡清退虚热。经医治后仍气促，稍活动加重，吾师在二诊中参加黄芪、白参补肺益气。一起患者一诊后胃口不佳，恐清热药物苦寒败胃，故去地骨皮、银柴胡。加鸡内金、谷芽、麦芽顾护胃气。吾师注重滋阴养血药物不能滋腻碍胃，需恰当照料阳气，佐以理气之品，使阴得阳升，而根源不竭。方中杏仁、桔梗、当归皆取其润肺止咳，活血行气之义。