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浣某某，男，50岁，长沙市人。 患者于1979年元月初因咳嗽，咳痰，痰中带血1月余就诊我院中医科，胸片：左肺门区肿块2cm×3cm，考虑肺癌可能性大。痰中找到癌细胞，大致为腺癌。诊断为肺腺癌。患者拒绝手术及放、化疗，1979年2月5日求吾师中药治疗。 症见：咳嗽，咯痰，痰质粘稠，痰白黄相间，无血丝，胸胀闷，活动后气促，精神食纳稍差，夜寐可，二便调，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。 中医辨证：肺脾气虚，痰湿蕴肺。 治则：补肺养阴，健脾益气，燥湿祛痰。 方药：肺复方合二陈汤、瓜蒌薤白法半夏汤加减。黄芪15g，党参10g，百合15g，麦冬15g，茯苓10g，白术10g，陈皮10g，法半夏10g，郁金10g，瓜蒌10g，薤白10g，砂仁10g，海蛤壳10g，鸡内金10g，炒麦芽10g，炒谷芽10g，鱼腥草15g，重楼15g，半枝莲20g，甘草5g。水煎，每日一剂。 二诊：1979年5月9日，咳嗽减轻，少气懒言，干咳少痰，无血丝，胸胀闷、活动后气促，大便干结，舌质红，苔白，脉弦细。以益气养阴，清热解毒。取肺复方加减。处方：白参10g，黄芪15g，党参10g，生地10g，百合15g，麦冬15g，陈皮10g，法半夏10g，郁金10g，香附10g，茯苓10g，白芍10g，桔梗10g，鸡内金10g，炒麦芽10g，炒谷芽10g，白花蛇舌草20g，重楼15g，半枝莲20g，甘草5g。水煎，每日一剂。 三诊：1979年9月15日，复查胸片：左肺门区肿块大小同前。患者每2月到门诊调整处方，此次复诊诉稍有咳嗽，晨起时明显，咯少量粘白痰，无血丝，胸胀闷，活动后气促，盗汗，偶有夜间低热，舌质暗红，苔白，脉弦。原方有效，上方加煅牡蛎20g。 四诊：1980年1月20日，患者服用前方100余付，复查胸片：左肺门区肿块2cm×3cm，目前咳嗽，晨起明显，无痰，胸胀闷、活动后气促，盗汗及发热缓解。舌暗红，苔白，脉弦。原方有效，去煅牡蛎，加肉苁蓉10g，浮海石10g补肾纳气。 五诊：1985年2月10日，复查胸片：左肺门区肿块大小2cm×3cm，大小基本同前。患者坚持服用中药，定期门诊调整处方。稍有咳嗽，咯少量粘白痰，胸胀闷，活动后气促，舌质暗红，苔白，脉细。上方加白茅根15g，仙鹤草15g，臭牡丹20g。 末诊：1986年6月20日，患者偶有咳嗽，一般情况良好，已停止中药治疗。至末诊肺复方治疗带瘤存活6年余。 按 （1）本案例为吾师较早治疗的一例单纯中药肺复方治疗典型病例。患者初诊时见咳嗽，咯痰，痰质粘稠，痰白黄相间，胸胀闷，活动后气，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。此乃肺脾气虚，痰湿蕴肺。治宜补肺养阴，健脾益气，燥湿祛痰。方用肺复方合二陈汤、瓜蒌薤白法半夏汤加减。《医方集解》曾说：“治痰通用二陈”加用黄芪、党参、百合、麦冬、白术补肺养阴，健脾益气，袪湿化痰。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。脾气得运，痰湿得化。佐以瓜蒌、薤白、海蛤壳涤痰散结；鱼腥草、重楼、半枝莲清热解毒抗癌；鸡内金、炒麦芽、炒谷芽健脾消食。患者服药3月后咳嗽减轻。二诊吾师症见患者少气懒言，干咳少痰，大便干结，舌质红，苔白，脉弦细。此乃肺气阴两虚，热毒内结。治宜益气养阴，清热解毒，取吾师经验方肺复方加减。方中百合养阴润肺；麦冬、生地甘寒清润助百合养阴生津，滋液润燥。白参、黄芪、党参补肺益气。陈皮、法半夏止咳化痰。白芍养血益阴，桔梗引药上行入肺经。白花蛇舌草、重楼、半枝莲清热解毒。炒麦芽、炒谷芽、鸡内金健胃消食。甘草调和诸药。患者守方服用，随症加减，单纯中药肺复方治疗存活6年余。 （2）此案例体现吾师紧扣肺脏为病，易于耗气伤阴的病机特点，采用经验方肺复方久服以益气养阴，补肺益脾，兼以清热解毒化痰散结，正盛邪安，患者方可带瘤长期生存。 |
