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张文泰，长春中医药大学附属医院 主任医师、教授，全国500名带高徒导 师，吉林省名中医，国务院特殊津贴获 得者。从事中医临床工作40多年，喜用经方治病，屡获佳效。现将张老临床 活用经方芍药甘草汤治疗痛症的经验介 绍如下。 一、治疗腓肠肌综合征(脚挛急) 病例：李某，男，67岁，农民。 近3年来夜间小腿常常有阵阵挛急，疼 痛难忍，彻夜难眠，行动不便，且每遇 受凉、劳累时发作更频繁，舌质偏红， 苔黄腻，脉弦细。诊为脚挛急。方用芍 药甘草汤合羚羊角钩藤汤加减：白芍、 薏苡仁各30克，甘草、宣木瓜各12 克，钩藤(后下)16克，羚羊角(研 粉，分次冲服)2克。每日1剂，水煎 分3次服。服药1剂疼痛减轻，脚挛急 未发作，连服5剂而愈。 体会：芍药甘草汤，苦甘酸相合， 酸甘化阴，平肝养血，缓急解痉止痛； 羚羊角、钩藤入足厥阴肝经，清肝祛 风、舒筋凉血；宣木瓜舒筋；薏苡仁祛 湿止痛。二方合用，滋养营血、柔筋缓 急、清肝祛风作用增强。用于治疗本症 确有较好疗效。 二、治疗坐骨神经痛 病例：张某，男，50岁，工人。近3个月来，常感腰腿疼痛难忍，难以入眠，无法劳动。常有腰部沿臀、大腿后向下放射的针刺样痛感，阵发性，多在阴寒天受凉、劳作或夜间加剧，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。诊为寒湿性腰腿痛(坐骨神经痛)。方用芍药甘草汤加减：白芍、赤芍、薏苡仁、蜂蜜各30 克，当归、徐长卿、制附片(先煎2～3 小时)、鸡血藤、秦艽各15克，海风藤、甘草、怀牛膝各10克。每日l剂，水煎分3次服。连用60剂后，上述症状消失，恢复劳动、至今未复发。 体会：上方中自芍、甘草缓急止痛；薏苡仁健脾利湿，消肿止痛；赤芍、当归、鸡血藤活血化瘀、通络止痛；秦艽、海风藤、徐长卿祛风湿止痛；制附片为温阳散寒止痛之要药；怀牛膝补肝肾、强腰膝；蜂蜜解附子之毒。诸药合用，痛可止，湿可利，热可清。 三、治疗类风湿性关节炎 病例：肖某，女，56岁，农民。近3年来，双手指、双足趾关节红肿，剧烈疼痛，双膝关节肿痛，全身酸困，全身关节活动受限，有晨僵现象。经医院检查显示类风湿因子阳性。西医予以 “芬必得”等止痛药维持，加服“强的松”5毫克，每天3次后，疼痛可缓解，但一停用激素则症状复现。诊见：患者手不能握，臂不能举，全身关节活动困难，生活勉强，自述疼痛与寒冷及天气变化关系不明显，偶伴出汗，恶风，口渴，饮食尚可，二便如常，舌质暗，替白微黄腻，脉弦滑。诊为湿热挟瘀型痹疵(类风湿性父节炎)。方用芍药甘草汤合四妙散：白芍、薏苡仁各 30克，怀牛膝、苍术、黄柏、独活、海桐皮、稀签草各L2克，甘草、忍冬藤、海风藤、络石藤、青风藤各10克。坚持用本方90剂后，上述关节肿胀、疼痛症状消失，生活自如。后患者坚持服用独活寄牛丸调理2年，至今情况稳定，未复发。 体会：上方中白芍、甘草相伍，缓急解痉，养血敛阴而止痛；苍术、黄柏、薏苡仁能清热利湿、消肿止痛；怀牛膝补肝肾、祛风湿、强筋骨止痛；独活、海桐皮、稀签草、忍冬藤、海风藤、络石藤、青风藤具有祛风湿、舒经活络、止痛之功效。诸药合用祛风湿、通络止痛的功效明显增强。 钱芸安 |
