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刘文峰，男，第四批全国老中 医药专家学术经验继承工作指导老 师。擅长治疗糖尿病及其慢性并发 症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、 心脑血管病等内科疑难杂症。据其 自拟方所制“糖利平胶囊”、“降脂 抗凝颗粒”、“百部止咳糖浆”、 “骨质增生胶囊”等院内制剂，疗效 显著。曾参与著书两部，发表论文 20余篇。现将刘老治疗甲亢经验介 绍如下。 处方：黄芪18克，生牡蛎(先 煎)15克，浙贝母、生地各10克， 龟版(先煎)、夏枯草、香附、丹 参、白芥子、玄参各8克，连翘、 知母、黄连各6克。 加减：汗多者，加浮小麦、五 味子、山茱萸各9克；手颤甚者， 加天麻、珍珠母各10克；心悸甚 者，加百合9克，生龙齿15克；易 饥甚者，加生石膏15克；便溏者， 加扁豆、乌梅各8克，山药、薏苡 仁各10克；甲状腺肿大坚硬者，加 王不留行、蜈蚣各8克，炙鳖甲15 克；外感热毒炽盛者，加金银花、大 青叶各10克，虎杖7克。 用法：两次煎取共留汁400毫 升，早晚餐后各服200毫升，每日l 剂。 功效：益气养阴，清热泻火，行 气活血，化痰散结。 主治：甲亢早、中期，伴甲状腺 肿大。症见心悸，多汗，怕热，急躁 易怒，口干易饥，消瘦，乏力，手 颤，舌红，脉弦细数。 用法：水煎分3次服，每日l 剂。 体会：甲亢隶属“瘿病”范畴。 清代医家沈金鳌指出： “瘿之为病其 症皆隶属五脏，其源皆由肝火。”显 然，甲亢伴甲状腺肿大者，同样累及 五脏，以肝为起病之因，心肺脾为起 病之脏，肾为久病之变。甲亢早、中 期病机，正虚邪实，热盛是其特点。 虚则气阴两虚，实则热盛、痰瘀交 结。热在肝、心、胃，气虚脾与肺， 阴虚肝与肾。情志失调，肝郁化火是 热盛之源。肝郁，气滞血瘀生痰，肝 火犯胃扰心，肝火伤阴动风；肝气横 逆挟痰循经上行，气、火、痰、瘀在 颈前相互凝结成块为瘿。热盛伤阴， 壮火食气，故气阴两虚，气、火、 痰、瘀交结壅滞，为甲亢早中期基本 病机。21nx.com方中黄芪益脾肺之气，敛汗固 卫；生地、龟版、知母滋补肝肾之阴 液；夏枯草、连翘、黄连、香附疏肝 解郁，清泻肝、心、胃之火热；丹 参、玄参、白芥子、浙贝母、生牡蛎 活血化痰，软坚散结。全方合用，共 奏益气养阴，清热泻火，化痰散结之 功。 临床运用：在甲亢早中期，运用 本方加减治疗，不仅可消除临床症 状，如坚持长期治疗，尚能逐渐恢复 甲状腺功能，且无毒副作用。若加用 西药，中西合治，可减少西药用量， 其效更佳。但甲亢后期，随病程迁 延，阴损及阳，或过用寒凉伤及阳 气，其病机转化为脾肾阳虚为本，气 滞、血瘀、痰凝为标之证，治当温补 脾肾、行气化瘀、软坚化痰、散结消 瘿为法，本方不宜。 郑晨 |
