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中医古籍中有很多关于“烦”的记载，《伤寒论》中，含“烦”的条文便多达75条。“烦”从字形而言，左有火，属热，在后来成无己的《伤寒明理论》中有“烦者，热也”的清晰记载，进一步阐明晰烦与热密切相关。《伤寒论》中治烦的丹方有：甘草干姜汤、大青龙汤、干姜附子汤、栀子豉汤、小建中汤、桂枝龙骨牡蛎汤、调胃承气汤、五苓散等。下面，笔者将从这八个方剂探讨《伤寒论》治烦的领会。
甘草干姜汤呈现在《伤寒论》29条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。”此条文讲的是久虚之人复感外邪，医者误治后而烦，患者本虚，而复用桂枝汤攻其表邪而不管其里虚，津液损失而致手足逆冷、阴伤而咽干、虚阳扰动而烦。因而，张仲景用甘草干姜汤“以复其阳”，阳实而回，烦自消，后再随证治之以芍药甘草汤、调胃承气汤等。
大青龙汤见于《伤寒论》39条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”这儿讲到了不汗出而烦躁，“不汗出”有两种可能，一是太阳病，本该发汗，而医者未用汗法治之，谓“不汗出”，是误治；二是患者太阳病的一种症状，即太阳伤寒的表实无汗。但从此条文能够看出，此处的烦是因为汗不得出，阳气郁结于里，这儿的烦是不出汗的一种结果。所以张仲景用大剂量麻黄发汗，再配上少数桂枝解肌，石膏清里热。此方适合强壮之人伤风无汗之烦。
干姜附子汤是在《伤寒论》61条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”笔者刚开始读到这条文时，老是和栀子豉汤证相混淆，但细读之后发现：此处是“昼日烦躁不得眠，夜而安静”，而栀子豉汤证是“虚烦不得眠，若剧者，必重复倒置”。尽管都是通过误治而烦，但此证显然比栀子豉汤更虚：通过误治之后，病不光康复，反而阳气虚损，而致阳虚阴盛，阳不制阴，而致昼日弱阳上扰而烦躁不安，夜而安静。在医治上，使用大热之品以救其虚阳。因而，张仲景选用干姜、附子二味大辛大热之品急救其阳。
栀子豉汤
栀子豉汤记载于《伤寒论》76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必重复倒置，心中懊侬，栀子豉汤主之。”此条文是专述虚烦证，在太阳病经汗吐下三法医治些许时日之后，汗、吐、下三法皆是攻实之法，要么正胜邪败病去，要么正虚邪传入里，郁而化热，而成本条文所言之虚烦证。针对此种状况，需求清热除烦。所言清热是解久郁之火，而非泄热。栀子主降，清内热，解火郁，豆豉主宣，解表宣热，降利胃气。在临床使用上还可依据患者临床表现适当加一些如玫瑰花、合欢花等药物。
小建中汤
小建中汤治烦见于《伤寒论》102条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”此条文清晰阐明伤寒二三日，可知患者未经汗、吐、下等的误治，当不该呈现心悸而烦的虚证。但是有心烦症状，那么，可推测出患者心气本缺乏，再加上外感伤寒，心气缺乏以养心，才会呈现“心中悸而烦”。所以用小建中汤内补气血、外和营卫也就入情入理了。
桂枝龙骨牡蛎汤
桂枝龙骨牡蛎汤治烦证在《伤寒论》118条：“火逆，下之，因烧针而烦躁者，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”太阳病本使用汗法，用烧针即为误治，烧针耗悲伤阳，使心神不得阳气限制而烦躁不安，但尚未达到惊狂的境地。因而，可用桂枝龙骨牡蛎汤医治，其间龙骨、牡蛎潜阳安神而医治烦躁不安。
调胃承气汤
调胃承气汤关于烦的记载在《伤寒论》207条：“阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。”此条文比较简单，即内有宿食或大便秘结，吐不出来，亦下不去而心烦，此乃胃有燥热。需注意的是，此条文无腹痛拒按、濈然汗出等症状，非大承气汤证。
五苓散
《伤寒论》71条言：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，极少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便晦气，微热消渴者，五苓散主之”；72条：“发汗已，烦渴者，五苓散主之。”五苓散是临床上常用方，首要用于医治太阳蓄水证。五苓散证也有不少学者称为“假白虎汤证”，膀胱气化功用失司，内有水气，或水热互结，或阳气郁闭，而见心烦，口渴，小便晦气。五苓散用茯苓、猪苓、白术等利水的一起，再加一味桂枝解肌宣布，使水气散而诸症自除。
在《伤寒论》中，关于烦证大略分为实证和虚证。
实证 食滞、痰饮等有形之邪阻滞气机或无形阳气郁结于里。
虚证 误治导致正虚或邪传入里，郁而化热；患者心阳缺乏又外感伤寒。
不可否认的是，《伤寒论》中的烦躁多因误治发生，尤其是在太阳病篇，均为误用汗、吐、下三法而致。因而，医生在临床诊断时须四诊合参，依据患者的病史归纳考虑，辨证论治，才能精确知道病因病机。（秦建）
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