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某女，42岁，突发胸胁剧痛1周。 患者于1周前因剖腹产后出现胸胁剧痛，转侧不利，活动及咳嗽时加剧，不能平卧，形寒肢冷，舌淡白，苔白，脉弦紧。查胸椎MRI未见异常，胸片：左侧胸腔少量积液。西医诊断肋间神经痛，胸腔积液。患者为高龄产妇，患者不同意抗生素治疗及西药止痛治疗。沈老认为中医辨为支饮，辨证为寒饮攻撑胸胁。治疗上，温寒化饮，行气止痛，拟制附子15g，细辛6g，麻黄10g，葶苈子10g，大枣20g，干姜20g，玄胡萦10g治疗本病，外用灸法，灸太阳经及督脉。经治疗1周后，患者胸胁痛明显减轻，形寒肢冷消失，可以自如活动，无咳嗽咯痰，复查胸片积液消失。 【组成】制附子15g，细辛6g，麻黄10g，葶苈子10g，大枣20g，干姜20g，玄胡萦10g 【功效】温寒化饮，行气止痛。 【主治】支饮，胸胁剧痛，转侧不利，咳嗽加剧，形寒肢冷，舌淡白，苔白厚，脉弦紧。 【组方原理】本方治疗支饮属于寒饮聚于胸胁之间，形寒肢冷，疼痛加剧，活动不利；舌淡白，苔白厚，脉弦紧可资寒邪凝聚收引作痛。治疗上温寒化饮，行气止痛。制附子、细辛、麻黄、干姜温肺化饮；葶苈子、大枣泻肺间之水；玄胡素行气止痛。 |
