内湿或外湿引起的皮肤病 健脾除湿利水法

用于由内湿或外湿引起的皮肤病，采用此方时须辨别上下内外的部位及寒热虚实的差异。一般来讲，湿邪在上宜微汗之，湿邪在下宜健脾行水之，湿从寒化宜温燥（燥湿），湿从热化宜清利（利湿），实证宜攻逐，虚证宜扶正。另外，脾虚则运化失职，水湿停滞；肾虚则气化不利，水湿泛滥；肺气不宣则膀胱不利，小便不通。所以在临床治疗时又要注意湿与脏腑、湿与六淫的关系。

 

皮肤病很多与湿有关系，临床表现有皮肤水疱、糜烂、水肿、渗出或皮肤肥厚，缠绵不愈，舌质淡，舌体胖大或边有齿痕，脉沉缓或弦滑。常见病如湿疹，带状疱疹脾湿型，脂溢性脱发，皮肤瘙痒症，女阴溃疡，天疱疮，下肢溃疡等一切慢性湿润性皮肤疾患。常用药有苍术、白术、厚朴、陈皮、藿香、薏苡仁、萆薢、车前子、泽泻、茯苓、扁豆、茵陈、防己、滑石、猪苓、萹蓄、瞿麦、木通等。脾虚湿盛者，宜健脾燥湿；水湿壅盛、小便不利者，宜利水化湿；偏于湿热，而湿重于热者，宜利湿清热；由于寒湿引起者，宜温化寒湿。

 

临床常用代表方剂

 

除湿胃苓汤：苍术6g，厚朴6g，陈皮9g，滑石块12g，炒白术12g，猪苓12g，炒黄柏12g，炒枳壳9g，泽泻9g，茯苓12g，炙甘草9g。

 

健脾除湿汤：生薏苡仁15g，生扁豆15g，山药15g，芡实9g，枳壳9g，萆薢9g，黄柏9g，白术9g，茯苓15g，大豆黄卷9g。

 

清脾除湿饮：茯苓9g，白术9g，苍术9g，生地30g，黄芩9g，麦冬9g，栀子9g，泽泻9g，生草6g，连翘15g，茵陈12g，元明粉9g，灯心3g，竹叶3g，枳壳9g。

 

除湿止痒汤：白鲜皮30g，地肤子15g，炒薏苡仁15g，干生地15g，茯苓皮15g，苦参9g，白术15g，陈皮9g，焦槟榔9g。