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本期专家 喻清和 ［个人档案］ 喻清和，男，广州医科大学附属第一医院中医科主任医师，1996年毕业于广州中医药大学。 第四批全国老中医药专家学术经验继承人，担任广东省中医药学会呼吸专业委员会常务委员、感染病（热病）委员会常务委员，主要从事中西医结合呼吸疾病临床研究，承担省级课题两项，市级课题一项，擅长治疗顽咳、哮喘、慢性咳嗽、急慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺气肿、慢性胃炎、老年疾病等。 故事 诊室 最基本的听诊揪出病症苗头 每逢去看呼吸科，医生通常都会通过听诊器听我们肺部的情况。喻主任在看病和讲述案例的时候也反复强调听肺的重要性。“无论是初诊还是复诊，即便病人陈述症状已经消失也不能忽略听肺的作用。”喻主任指出，听肺的初步诊断再加上医生的临床经验有时能找出很多隐藏在普通症状背后的秘密。 喻主任告诉记者，有一个很典型的案例就是靠听肺找出了患者疾病的根源所在。咳嗽症状一直比较严重的张女士在经过喻主任的初次诊断和治疗之后，发现咳嗽的症状基本消失，这让张女士非常高兴，并且认为自己的病已经好彻底了。张女士到喻主任门诊复诊的时候告诉他自己已经好了，但是通过听肺，喻主任发现张女士肺部的■音还在，于是建议她还是要进一步做胸部CT检查。出于对医生的信任，张女士还是答应进行检查，结果发现，虽然咳嗽症状消失，但是张女士却有支气管扩张合并感染的现象，需要进一步治疗。 作为一名中医呼吸专家，他对每一位患者都认真负责，从不放弃任何疑问，找准病因，弄清诊断，这也是他对病人负责的体现。 咳嗽3周以上建议胸片检查 喻主任指出，呼吸科里简单的咳嗽背后其实隐藏了很多疾病，有的时候医生可以凭临床经验和简单的检查得到诊断，但是有的咳嗽患者除了咳嗽就没有其他症状和体征，为了诊断准确，找出病因，一些实验室或影像学检查也是很有必要的。 与此同时，喻主任建议咳嗽3周以上建议胸片检查，如有疑问可以进行胸部CT检查。 分析 案例 咳嗽多年竟然不是“病”？ 50多岁的陈女士咳嗽已经3年了，为了治疗咳嗽，她辗转到多家医院就医，做过许多的检查，都说未见明显异常。期间，陈女士还尝试了很多偏方、食疗，但是都不见成效，一直发展到出现气喘的症状。经人介绍，陈女士抱着一丝希望，早上７点多就到医院找喻医生加号就诊。通过问诊和检查，喻主任对陈女士的病情有一个疑问，如果是哮喘，她不应该是黄痰多的！于是喻医生建议患者做个肺部CT扫描，结果就发现左侧支气管有异物影像，再追问陈女士，在3年前是否有出现严重的呛咳？陈女士回忆起来发现，自己在3年前的确是曾经因为吃鱼时出现呛咳。通过这样的判断，再加上CT检查，喻主任就这样成功地找到了陈女士咳嗽多年的原因——一块鱼骨。通过支气管镜手术把鱼骨取出后，渐渐地陈女士的咳嗽就完全治愈了，并不需要任何药物和食疗。 喻主任指出，有的时候咳嗽的原因很复杂，有的时候咳嗽的原因也可以很简单。只要能够细心地找出病因所在，治疗就能变得简单有效。 找准咳嗽病因，治愈顽咳 76岁的梁伯被咳嗽困扰了半年，在多家医院治疗也没有明显的成效。有医生告诉梁伯，他的咳嗽没有办法治疗。为此，梁伯对于自己的咳嗽基本要放弃治疗了。为了试试中医调养，梁伯挂了喻主任的号，他告诉喻主任，自己咳嗽有很多痰，在晚上尤其严重，自己的生活严重受到影响。梁伯把自己曾经做过的检查拿给喻主任参考。通过问诊和对梁伯检查结果的查看，喻主任告诉梁伯，既然这些基本的检查都没有发现问题，21nx.com需要做诱导痰细胞学检查。通过验痰，喻主任确诊梁伯属于嗜酸细胞性支气管炎。这样的病症只要确诊，对症用药，效果十分地好，通过几个疗程的治疗，梁伯症状已经完全消失。终于解决咳嗽痰多困扰的梁伯非常兴奋，还多次表示感谢，但都被喻主任婉拒。他告诉记者，治好患者是十分开心的事，尤其是顽固性咳嗽或久治不愈的患者，这比金钱更有意义。 问答 名医 咳嗽要忌口吗？ 很多咳嗽患者都会问医生一个问题，“医生，我有什么不能吃？”其实对于咳嗽的忌口，喻主任认为是非常重要的。 无论什么咳嗽，痰多会导致咳嗽难痊愈，留在肺里，使得呼吸不畅。所以必须避免吃到容易导致生痰的食物，如：蛋，黄豆类，油腻类，生冷和寒凉水果类。凡是咳嗽，最好忌食生冷食物和寒凉水果。除了注意忌口，喻清和还给我们提供了一些咳嗽的食疗。
咳嗽食疗 寒性咳嗽：鳄鱼肉100克，生姜3片，陈皮10克，瘦肉适量炖汤。 适应症：此汤适用于久咳痰白，或由寒痰引起的慢性咳嗽，慢性支气管炎等患者使用。 功效：止咳化痰，理气补肺。 燥咳：川贝10克，干百合30克，藏青果3颗，瘦肉适量炖汤。 适应症：干咳无痰、咽喉干痒、口干咽燥。 功效：润肺生津，利咽止咳。 热性咳嗽：鱼腥草30克，瘦肉2两。 适应症：对于咳嗽有黄痰，咽喉肿痛者适用。 功效：清肺化痰止咳。 |
