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医生在线 指导专家：邵敏，现任广州中医药大学骨伤科医院关节骨科主任，教授，临床医学博士学位，骨伤科专业硕士研究生导师。任《中国骨质疏松杂志》副主编，中国老年学会骨质疏松专业委员会委员，擅长人工关节置换手术，骨质疏松症，股骨头坏死，髋、膝和肩关节骨性关节炎，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，微创关节镜。 出诊时间：周一、三上午，周三下午 记者 蔡卫杨 通讯员 边江红 深圳杨婆婆：我今年67岁，我的腿在50多岁的时候就有感觉有点罗圈腿，年纪大了之后感觉就更加严重了，最近上下楼梯老是感觉腿有点痛，走路也没有以前利索了，听说这种病年轻的时候治疗最好，上了年纪很难治疗。请问是否还有得治疗，该注意些什么？
答：这种罗圈腿其实就是“O型腿”，老人由于膝关节软骨出现退行性病变会进一步加重，早期的时候上下楼梯时感觉膝盖疼痛，下楼时会更加明显，单侧或双侧关节交替出现疼痛，常出现关节变形肿大。 “有些罗圈腿老人则认为年纪大了，骨骼已经成形，没有办法通过矫正进行治疗。其实这个观点是不正确的，通常患者通过形体训练和手法矫正或者手术是可以达到矫正O型腿的目的。”邵敏主任表示。 老人罗圈腿不可忽视 多数老人在上了年纪后发现自己的罗圈腿加重了，但还不怎么疼，也就不怎么去理会，认为这是年纪大了的缘故，骨头弯了，其实这是严重错误的想法。罗圈腿的人，平时站立和走路时都是腿外侧肌肉用力，内侧用不上力，因此腿部肌肉发育不匀称，往往外侧肌肉多，内侧肌肉少。这样形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的，给人的感觉就是骨头弯曲了。 “罗圈腿的老人，由于膝关节内翻，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上，过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面磨损，导致继发骨性关节炎。年龄慢慢大了，就容易出现关节痛，影响到正常的行走活动。长期不注意矫正或者治疗还会引起下半身肥胖、腰腿疼、关节疼痛等不适。”邵敏主任解释。 膝盖“零件”可置换 老年人罗圈腿导致不能直立行走的比较常见，但很多老年人并不知道这种情况是可以通过膝关节置换手术得以纠正的。 保守治疗无效，就需要进行手术，常用的方法是做关节镜手术和人工关节置换术。对于罗圈腿，做关节置换手术时会一并纠正，否则新换上去的人工关节也会因过度磨损而提前报废。对于很多上了年纪的患者来说，保守治疗只能暂时缓解关节的肿胀和疼痛，人工关节的置换才是相对一劳永逸的选择。 早期矫正要坚持 邵敏主任表示，虽然手术是最佳方法，但早期防治显得尤为重要。因此，要尽量减少做频繁登高运动，保护关节不受损伤。非手术矫正方法是主动治疗，见效慢，需要长期坚持，没有恒心就达不到矫正目的。 八步矫正法：向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。每次走八步。 锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做2～4组。不需要完全蹲下去。 矫正股骨方向：平躺，双足曲起，小腿与大腿成45度，臀部抬起，使上身与大腿成一平面。 如果关节内部或关节周围出现疼痛、关节僵直、肿胀，并持续2周以上，就应及早检查。 延伸 小孩矫正要细心区分 对于小孩的罗圈腿不必过分担心，特别是年纪尚小的小孩或多或少都会有一定的罗圈腿迹象。生理性的下肢弯曲出现在7岁以内的儿童，通常都是双下肢对称的弯曲，没有疼痛、关节僵硬和其他全身的表现，不需要太过担心，儿童后期发育过程中会得到自发矫正。如果是病理性因素，则应该首先明确有无用力不当的不良习惯如过早使用学步车、从事高对抗性运动，在生活中减少或者避免这些活动即可。 若下肢弯曲继续发展，则还应该考虑是否存在内科疾病，若存在则先行内科治疗。待内科处理完毕，若膝内翻较轻微，可考虑支具矫形；若较严重，则考虑骨科手术矫形。此外，还可以采用上述所描述的内翻畸形的锻炼方法进行锻炼。 |
