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独活首载于《神农本草经》，列为上品。又名独摇草，因其“一茎直 上，不为风摇”而得名。味辛、苦，性微温。人膀胱、肾经。具有祛风胜 湿，通痹止痛，散寒解表的作用。 独活气味雄烈，芳香四溢，苦燥温通。能宣通百脉，调和经络，通 筋骨而利关节，通达全身，更善下行，升中有降，能祛风胜湿、宣痹止 痛，用于治疗风湿痹痛、腰膝酸重、两足沉重疼痛、动作不利等症，故风 痹萎软诸证，非此气雄味烈之味，不能直达于经脉骨节之间；又能发表 祛风、胜湿止痛，用于治疗外感风寒挟湿所引起的发热、恶寒、头痛、身 痛、关节酸痛等症。另外，还能发散郁热，用于治疗风火牙痛之证。 现代药理研究：独活内含黄酮类化合物、少量挥发汕和独活内酯、 佛手柑内酯等。独活有明显的镇痛、镇静、催眠及消炎作用。独活也 有抗茵作用：对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、 霍乱弧菌、结核杆菌等均有抑制作用。 独活——桑寄生 【配对奥妙】独活辛苦微温，气芳香，性走窜，搜风祛湿，为疗风 湿痹痛之要药；桑寄生苦甘而性平，既能祛风湿，调血脉，舒筋通络，又 能补肝肾，强筋骨。二药合用，相使配对，擅人足少阴肾经，能益肾壮 骨，祛风除湿，通痹止痛，具有扶正祛邪并施，标本兼顾之优点。 【临床应用】 1．痹证口久，肝肾两虚，症见腰膝酸痛，风邪偏胜， 拘挛掣痛，游走不定者。 2．新产之后腰脚挛痛。 【用量用法】独活：10～15克；桑寄生：10～30克。 【名医经验】 1．曾毅 等用独活寄生汤治疗风湿性和类风湿性 关节炎32例，治愈7例，显效14例，无效1例，总有效率为96．9％。 (《中华医学杂志》1964，50(8)：521)。 2．贺惠礼 以独活寄生汤配合推拿治疗31例肩周炎，痊愈25 例，经半年随访末复发，疗效满意。(《四川中医》1987，(2)：43)。 3．吴敬农 治疗急性感染性多发性神经根炎，采用健步汤(独活 10克，寄生15克，怀牛膝、炒白芍、鹿角片各10克，杜仲、鸡血藤、龟 板、鳖甲各15克，枸杞子12克，红枣6枚)治疗，疗效满意。(《江苏中 医杂志》1981，2(】)：29) 【使用禁忌】二药相伍辛香苦燥，易耗伤阴液，故素体阴虚及血 燥者慎用。 独活——细辛 【配对奥妙】独活辛苦微温，气芳香，性走窜，搜风祛湿，通络止 痛，善治足少阴伏风，走气分；细辛散风寒，通肾气止痛，人血分。二药 伍用，肾经气血之风寒均能搜除而痹蠲痛止。 【临床应用】 1．风寒外邪伏于少阴经之头痛，痛连齿颊，遇风痛 甚，顽而不愈。 2．风寒湿痹腰痛，脊强而冷，下肢关节痹痛。 【用量用法】独活：10～15克；细辛：1～3克。 【名医经验】1．秦昌 遇独活细辛汤中以独活与细辛配伍，治疗 风寒外邪伏于少阴经之头痛。(《症因脉治》) 2．蒋利 治疗肥大性腰椎炎。用独活15克、细辛5克、续断、川 乌、熟地各15克，寄生、丹参、黄芪各30克，牛膝、地龙、乌药、甘草各 10克，士鳖虫6克。水煎2～3次，混合后分2～3次服下，药渣用纱布 包好乘热敷于腰部。共治111例，痊愈67例，显效30例，有效11例， 总有效率为98．2 9／6。(《新中医》1985，(10)：35)。 3．程水明 治疗肩周炎，用黄芪桂枝五物汤加味(独活、细辛、黄 芪、桂枝、赤白芍、大枣、羌活、防风、当归、川芎、生姜)，治疗本病63 例，每日或隔日】次，可配合推拿按摩，结果痊愈26例，好转31例，有 效6例，总有效率100％。疗程最短14天，最长铝天。(《四川中医》 1993，(1)：40) 【使用禁忌】二药均为辛香温燥之品，易耗伤阴液，故素体阴虚 及阴虚阳亢之头痛、湿热型腰痛不宜用；盛夏慎用；细辛用量不宜过 大。 独活——白芍 【配对奥妙】独活辛温，辛散达邪，善理伏风，王好古称其能“搜 肝风”，可升清阳；白芍苦酸微寒，养血柔肝。二药合伍，相辅相成，共 奏升疏养血柔肝之功。 【临床应用】肝之阴血不足，阴不制阳，风阳上扰之眩晕。 【用量用法】独活：5～10克；白芍：10～15克。 【名医经验】1．朱步先肝用不及，郁而不伸，风扰于上而致眩 晕。证见头晕如坐舟中，视物昏花，面色清冷，胸闷胁胀，精神悒郁，胆 怯易惊，苔白腻，脉弦细，与风阳上翔者迥然有别。治当补肝升阳，疏 熄肝风方可。朱氏用独活治肝用不及的眩晕，与白芍、珍珠母合伍，随 证配伍他药，颇收效验。(《中医杂志》1986，(3)：16) 2．徐行等以自拟乌附芍瓜汤(香附12克，独活、天台乌药、木 瓜、威灵仙、当归各15克，白芍、牛膝、鸡血藤各30克，水煎，每日1 剂，分4次服)治疗干性坐骨神经炎，治疗结果：服药1周病情明显好 转、1个月完全恢复204例；服药10天，病情明显好转，1个半月后錾 本恢复，但偶有痛感53例；服药15天，病情转轻，2月后患肢仅有轻微 疼痛，用力疼痛稍加剧26例；服药2个月后病情无变化或反复发作， 病情不稳定15例。(《四川中医》1990，(2)：21) 【使用禁忌】白芍反藜芦，不宜同用。 独活——荆芥 【配对奥妙】独活辛散苦燥，性走窜，搜风祛湿，通络止痛，又能 祛风止痉；荆芥辛温散风寒，祛风解表。二药伍用，祛风止痉，风寒湿 邪俱去，经络宣通。 【临床应用】1．风痉。风寒湿邪客于经脉，阻滞气血运行，筋脉 失柔，忽见牙关紧闭，手足挛急，目直视。 2．痘疹透发不畅。 3．痈肿疮疡初起，兼有表证。 【用量用法】独活：5～10克；荆芥：5～10克。 【名医经验】1．高学敏荆芥辛温透散，可散表邪，透里邪，治疗 风邪外郁，里邪不透的痘痧斑疹发而不畅之证。若风邪雍滞肌肤，欲 发痘疹，恶寒发热，头痛无汗者，常用本品配独活、羌活、防风等同川， 如《景岳全书》十三味羌活散。(《中药学》)。 2．杨济独活配伍荆芥、川芎、羌活，治疗感冒风寒头痛。(《I临证 用药配伍指南》) 【使用禁忌】二药均辛香温燥，易耗伤阴液，配伍后发散力增强， 故表虚自汗、阴虚头痛者忌服。且二药均含有挥发油，不宜久煎。 独活——秦艽 【配对奥妙】独活辛苦微温，气香温通，性善走窜，搜风祛湿，通 络止痛。秦艽祛风胜湿，通络止痛，二药伍用，祛风之力增强。 【临床应用】一切风病。症见关节肌肉疼痛，时轻时重，甚至历 节俱痛，活动则痛剧，每遇阴雨天发作或加重，舌淡，苔白腻，脉象濡 缓。 【用量用法】独活：5～10克；秦艽：51～lO克。 【名医经验】 1．高学敏 秦艽善祛风湿通络止痛，为治痹证常用 药，风湿痹痛无问寒热新久，均可随证配伍应用。若痹证属寒者，须配 伍羌活、独活、桂枝、附子等。若痹证日久，肝肾两亏，气血不足，筋骨 拘挛，关节屈仲不利者，配桑寄生、独活、杜仲等药。(《中药学》) 2．施雄志治疗腰椎管狭窄症。用强风活血汤(独活、秦艽、五加 皮、牛膝、防风、川芎、威灵仙、赤芍、桑寄生等)水煎服，每日1剂，对改 善腰痛、间歇性跛行有明显疗效。(《辽宁中医杂志》1983，(6)：18) 3．李汉章等治疗类风湿性关节炎，以甘遂乌头汤(甘遂2克， (研未清晨空腹米汤送下)，独活、秦艽、伸筋草、乌梢蛇各20克，汉防 己各15克，黄芪、白芍各30克，制川乌、制草乌、麻黄各10克，鸡血藤 25克，大枣5枚)。随证加减，每日1剂，水煎服，1～3个月为一个疗 程，治疗关节肿大38例，显效21例，好转15例，无效2例。(《北京中 医》1988，(6)：33) 4．陈贵延常用独活、秦艽、升麻、葛根、川芎、羌活、熟地等治疗 中风，半身不遂，口眼歪斜。(《本革纲目通释》) 【使用禁忌】二药均为辛香温燥之品，易耗伤阴液，阴虚有热者 不宜用。且二药均含有挥发油，不宜久煎。 独活——黄柏 【配对奥妙】独活辛散苦燥，气香温通，能宣散在表之湿；黄柏苦 寒沉降，善清下焦湿热而消肿止痛，用于湿热下注，脚气痿蹙，足膝肿 痛，且黄柏苦寒能制约独活之温性。二药相伍，独活宣散在表之湿热， 228 常用中药配对与禁忌 黄柏清利在里之湿热，使内外湿热得以消散。 【临床应用】1．湿痹痿蹙，足膝肿痛，或软弱无力。 2．湿热痿软之证。湿热在表，身体着重，走注疼痛，首如裹，而壅 肿，小便黄赤，手足发热而见脉浮数者。 【用量用法】独活：5～10克；黄柏：5～10克。 【名医经验】秦昌遇 以独活二妙丸(独活、黄柏)治疗湿热瘘软 症。(《症因脉治》) 【使用禁忌】独活辛香温燥，易耗伤阴液；黄柏苦寒，易伤胃气， 故凡脾胃虚寒、素体阴虚者均慎用。 独活——附子 【配对奥妙】独活辛温，祛风胜湿；附子辛热，散寒逐湿。二药相 合，共成祛风除湿，温经散寒，通络止痛之剂。 【临床应用】风寒湿毒，脚气肿满，挛急痹痛。 【用量用法】独活：5～10克；附子：5～10克，先煎O．5～1小时， 至口尝无麻辣感为度。 【名医经验】徐树楠 治类风湿性关节炎，药用：制附片、独活、 生熟地、淫羊藿、防风、蜈蚣、知母、皂刺、羊胫骨、白芍、红花、补骨脂、 威灵仙、伸筋、骨碎补等。每袋重10克，每服1袋(重者服2袋)，每日 2～3次，以开水冲服，儿童用量酌减。治疗痹证肝肾两虚者332例，有 效率达70．79 9／6，对降低血沉及类风湿因子转阴均有明显效果。(《中 药临床应用大全》引自《中华全国中医学会内科分会痹证学组协定处 方》) 【使用禁忌】二药配伍，辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇忌用。另 附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨，临床配伍时应注意。 独活——白鲜皮 【配对奥妙】独活辛苦微温，性走窜，搜风祛湿以除顽痹，为疗风 湿痹痛之要药；白鲜皮苦寒，清热燥湿，祛风解毒。二药相伍，祛风除 湿之力胜。 【临床应用】产后中风，肌肤麻木，痛痒不知，脉沉弦而涩。 【用量用法】独活：5～10克；白鲜皮：5～10克。 【名医经验】 黄宗勖 治疗神经性皮炎，用独活、白鲜皮、五倍 子、大风子、苍术、黄柏、苦参、防风各等量，上药拌匀后分装两个布袋 (药量与布袋之大小视病损大小而定），放蒸笼内蒸熟，趁热敷于皮损 病灶上，冷则另换一热布袋，交替热敷1小时左右，每日1次，直至病 愈。每袋药可连续用6～7天。治疗20例，治愈13例，显效4例，好 转3例。(《常见中草药外治疗法》) 【使用禁忌】 二药相伍，其性温燥，易伤阴液，故阴虚阳亢者慎 用。 独活——当归 【配对奥妙】独活辛散苦燥，气香温通，性走窜，祛风除湿，通痹 止痛；当归辛甘温，功专养血活血。二药配伍，标本兼治，血虚得复，风 湿得除。 【临床应用】产后中风，体痛汗出，肢体麻木不仁，脉弦涩。 【用量用法】独活：10～15克；当归：5～10克。 【名医经验】 1．高学敏独活辛散苦燥，气香温通，具有良好的 祛风湿、止痹痛作用，为祛风湿主药。治疗感受风寒湿邪的风寒湿痹， 关节肌肉疼痛酸楚，腰背手足疼痛，昼轻夜重，用独活配当归、白术、黄 芪、肉桂、牛膝、甘草等。方如《活幼新书》独活汤。(《中药学》) 2．朱柿独活、当归、黄芩、川芎、大黄、赤芍药、莽草各一两，上为 散，分作2次，先用猪蹄以水二升煮，令蹄熟，去蹄入药，再煎十余沸去 滓，乘热洗疮。(《普济方》) 3．杨济等独活配当归、防风、秦艽、桑寄生、杜仲，治风寒湿痹，腰 膝酸痛等症。(《临证用药配伍指南》) 【使用禁忌】独活辛温，盛夏时慎用。当归助湿滑肠，凡湿盛中 满，大便滑泄者，均当慎用。 独活——生地 【配对奥妙】独活辛温苦燥而止痛，可治齿痛之标。生地滋阴清 热而益肾精，可治齿动之本。二药配伍，标本兼理，补散兼施，自能齿 固痛止。 【临床应用】阴虚有热之齿根动痛。 【用量用法】独活：5～lO克；生地：5～10克。 【名医经验】 1．高学敏独活有发散郁火之效，独活有发散郁火 之效，若阴虚有热者应同生地、牛膝、地骨皮等配伍。又《千金要方》治 齿根动痛，用本品配生地黄，浸酒含之。(《中药学》)。 2．杨济等配生地黄汁、竹沥，治风袭人而，引口偏侧耳，牙关急， 舌不得转。(《临证用药配伍指南》) 【使用禁忌】 阳明热盛及风毒壅滞，齿龈虚肿出血疼痛者忌用。 【用药指归】 1．独活配对药，主要用于治疗风寒湿痹、风寒表证、少阴经头痛等 方面，围绕“祛风湿止痹痛，散寒解表”两大功效展开。现代临床常用 于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、中风偏瘫、头痛、慢性气管炎 等病症。 2．本品苦温燥散，有化燥伤阴之弊，故血虚痹痛及阴虚有热者不 宜用，如必须使用，宜配伍补阴血的药物 |
