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利用《普济方》数据库管理系统 [1] ， 课题组对一 味中药跨病种检索， 可得含此药复方在所有疾病的 分布情况， 即配伍此药复方用于所有病证的构成、 各 病证配伍此药频数， 再与历代本草学和 《中华人民共 和国药典》 （以下简称 《药典》 ）记载的功能主治相比 较， 经过逻辑判断和统计分析， 便可反推此药物的基 本功能， 获取对药物传承和潜在功用的整体认识 [2] 。 采用此法全面挖掘独活的传统功用， 借以发现业已 失传的潜在功用， 并通过论证扩大现实应用范围， 具有重要的临床意义。 独活历代本草学功能主治考察分析 独活列属《神农本草经》上品， 此间与羌活混 同， 功用 “主风寒所击， 金创， 止痛， 贲豚， 痫痓， 女 子疝瘕” 。 《名医别录》补充 “疗诸贼风， 百节痛” 。 由贼风所见口噤、 角弓反张、 口㖞、 不能言语等可知， 贼风与百节痛虽均属风邪为患， 但性质明显不同。 《唐本草》称 “疗风宜用独活， 兼水宜用羌活” ， 借 以将独活与羌活加以区别。 《药性论》增治 “奔喘逆 气， 皮肌苦痒， 手足挛痛， 劳损， 主风毒齿痛” 。 《药 类法象》认为独活乃 “足少阴肾行经药也。 若与细辛 同用， 治少阴经头痛如神” 。 《汤液本草》强调： 独活 “治足少阴伏风， 而不治太阳， 故两足寒湿痹， 不能 动止， 非此不能治” 。 两者均明确独活作用于足少阴， 一则上治少阴头痛； 一则下治足寒湿痹。 《药性赋》 增加治 “诸风掉眩， 颈项难伸” 之用。 《本草经疏》论 云： “猝中， 或口眼歪斜， 或口噤不语， 或手足瘫痪， 左右不仁， 或刚痉柔痉， 即角弓反张， 此药 （独活、 羌 活）与诸风药并用可也” 。 是对前期所治 “诸贼风” 的进一步细化和确认。 《药鉴》借助配伍阐明独活 功用： “君荆、 翘， 散下身之痈毒。 佐黄柏， 止血崩如 神。 臣楂根， 逐痘毒极验” 。 《景岳全书》 总结其用： “专理下焦风湿。 两足痛痹， 湿痒拘挛， 或因风湿而 齿痛， 头眩喘逆， 奔豚疝瘕， 腰腹疼痛等证” 。 至此， 独活功用大体臻于完善。 综合诸家本草所述， 独活功用可概括为： ①祛风 除湿（诸风湿冷、 足寒湿痹、 下焦风湿、 拘挛、 颈项 难伸） ； ②止痛 （止痛、 百节痛风、 手足挛痛、 两足痛 痹、 齿痛、 头痛、 腰腹疼痛） ； ③解表（风寒所击） ； ④止痉 （痫痓、 刚痉、 柔痉） ； ⑤平肝息风（诸贼风、 猝中、 口眼歪斜、 口噤不语、 手足瘫痪、 真中风、 诸 风掉眩、 头眩） ； ⑥平冲降逆（贲豚、 奔喘逆气、 喘 逆） ； ⑦止痒（皮肌苦痒、 湿痒） ； ⑧解毒（痈毒、 痘 毒） ； ⑨止血 （血崩） 。 独活古代方剂配伍应用规律考察分析 历代本草记载的独活功用与其在古代方剂中配 伍应用之间的吻合情况， 是考察两者差异性和差异 程度的重要途径； 也是发现可能存在失传功用的重 要手段。 现借助《普济方》数据库管理系统， 确认含 独活复方治疗病症的总体构成和分布规律， 借以提 炼独活古代临床应用的功能主治， 再与历代本草和 2015年版 《药典》一部相对照。 1. 含独活复方治疗病症分类 以独活为关键 词， 在整个《普济方》数据库管理系统检索， 得含独 活复方1 619首， 用于499种病症。 为便于对含独活复 方所治病症构成进行统计分析， 首先应对相同或相 近病症作分类整理。 含独活复方所治中风， 包括中风、 偏风、 中风偏 枯、 中风身体不遂、 中风口噤、 卒中风、 中风失音不 语等。 将脚痹、 腰脚疼痛、 着痹、 风湿痹、 中湿、 风 痹、 诸痹、 行痹、 风冷痹等归于风湿痹； 含独活复方治疗诸痛包括头痛 （首风、 头痛、 伤寒头痛、 风眩头 痛、 风头痛等） 、 腹痛 （膀胱气痛、 腹痛、 风入腹拘急 切痛、 血气心腹疼痛、 产后血晕气攻腹痛等） 、 牙疼 （牙齿疼痛、 齿风肿痛、 牙齿疼痛等） 、 伤痛[伤折风 肿、 闪肭 （笔者注： 详文义， 当是 “朒” 之形误） 、 伤折 疼痛、 打扑损伤等]。 脚气包括一切脚气、 脚气缓弱、 脚气肿满、 风湿脚气、 脚气痹挛等。 痈疽疮疡包括 疮疡、 诸痈疽、 诸发、 一切恶疮、 恶核肿、 诸疔疮等。 痉病包括破伤风、 风痫、 风口噤、 风痉、 天瘹惊风、 痫、 急惊风、 癫痫等。 外感包括风热、 风气、 伤寒、 中风伤寒、 伤寒两感、 风成寒热、 风成寒中、 中风发 热、 伤寒五日候等。 瘙痒包括大风癞病、 风瘙瘾疹、 风瘙痒、 风癣、 诸疥等。 虚损包括补益诸虚、 肾虚、 补虚益气、 胃虚冷、 脾胃俱虚、 小肠虚、 虚羸等。 惊悸 包括血风惊悸、 心中风、 怔忡惊悸、 风惊悸、 语言妄 乱、 风惊恐等。 目赤肿痛包括目积年赤、 暴赤眼、 目赤 碜痛赤肿、 伤寒后热毒攻眼、 五脏风热眼、 肝实眼、 肝实、 目赤痛、 风毒冲目虚热赤痛、 目痒急及赤痛、 目内生疮等。 诸劳包括肝劳、 风劳、 心劳、 热劳、 虚劳 等。 眩晕包括风头旋、 风眩等。 咳嗽包括伤寒咳嗽、 咳嗽失声、 气嗽、 诸咳嗽、 虚劳咳嗽等。 水肿包括水 肿、 风水、 伤寒后身体虚肿、 脚气变成水肿、 消渴后 成水病等。 便秘包括大便秘涩不通、 风秘、 大便不通 等。 泄痢包括赤痢、 吐利、 热痢等。 痔瘘包括脉痔、 气痔、肠痔、 诸痔等。 诸热包括三焦实热、 时气疫 疠、 心烦热、 疮疹壮热口渴、 热病一日等。 出血包括 诸血、 小便出血、 诸失血等。 痞满包括痞气、 贲豚、 痰癖、 诸癖结胀满、 脚气心腹胀满等。 耳鸣包括耳虚 鸣、 肾脏风虚耳鸣、 补虚明耳目等。 喉痹包括脾实热 咽喉不利、 咽喉肿痛、 咽喉痛等疾。 瘰疬包括瘰疬结 核、 瘰疬寒热、 风毒瘰疬等。 疟疾包括温疟、 足太阴 脾疟、 瘅疟等。 安胎包括胎惊、 胎动不安等。 含独活 复方所治病症总计归为26类。 含独活复方所治其他 病症或因具体病因不详， 或数量过少， 故不再归类。 2. 含独活复方治疗病症分类构成分析 现将含 独活复方分布于26类病症的构成情况列表 （见表1） 。 可以发现， 独活配伍在复方中用于中风病最为普遍， 总计达414方。此外， 在风湿痹、 诸痛、脚气、痈疽 疮疡、 痉病、 外感、 瘙痒、 虚损、 惊悸、 目赤肿痛， 诸 劳、 眩晕、 咳嗽、 水肿等方面的应用也比较普遍。 独活古今功用比较分析 1. 独活功用古今相同部分考察分析 总体说 来， 独活用于风湿痹病得到古今普遍认可。 自 《名医 别录》明确疗 “百节痛” ， 历代本草续增治两足寒湿 痹、 诸风湿冷、 足寒湿痹、 下焦风湿、 拘挛等病症。 古 代方剂则进一步推广应用到风湿痹、 中湿、 腰脚冷 痹、 风痹、 行痹、 风冷痹、 鹤膝风、 白虎风、 筋痹等病 症。 《药典》确定独活 “祛风除湿， 通痹止痛” 功能， 用于 “风寒湿痹， 腰膝疼痛， 少阴伏风头痛， 风寒 挟湿头痛” ， 传承了独活治疗风湿痹病的传统功能。 《药典》 用于 “少阴伏风头痛， 风寒挟湿头痛” ， 与历 代本草治疗百节痛风、 手足挛痛、 两足痛痹、 齿痛、 头痛、 腰腹疼痛等， 以及古代含独活复方用于首风、 头面风、 头痛、 风头痛等， 大体相同。 2. 独活功用古今差异部分考察分析 2.1 平肝息风 自 《名医别录》确认独活 “疗诸 贼风” ， 《药性赋》补充 “诸风掉眩， 颈项难伸” ， 《本 草经疏》细化为治疗 “猝中， 或口眼歪斜， 或口噤不 语， 或手足瘫痪， 左右不仁， 或刚痉柔痉， 即角弓反 张” ， 并通过古代含独活复方广泛用于中风、 中风半 身不遂、 中风角弓反张、 偏风、 风瘫痪、 风偏枯等得 以确认， 说明独活 “平肝息风” 是传统的主流功能。 而现代 《药典》一部却忽视这一功能， 弃之不取。 2.2 解毒疗疮 《药鉴》记载独活治疗痈毒、 痘 毒。 古代含独活复方用于疮疡、 诸痈疽、 诸发、 一切 恶疮、 恶核肿、 毒肿等， 用方多达96首。 本草、 方剂 所论基本吻合， 《药典》同样未能收录独活解毒疗疮 功能。 2.3 安神定悸 本草学未记载独活宁心安神的 功用， 古代含独活复方用于血风惊悸、 心中风、 怔忡 惊悸、 风惊悸、 语言妄乱、 风惊恐等， 《药典》 同样未 能收录独活安神定悸功能。 独活潜在功能现代研究和应用考察 通过比较可以看出， 独活古今功用存在一定差 异。 古代应用广泛， 但国家 《药典》和《中药学》收载 的功用比较局限。 从历代本草记载和古代方剂应用，可以归纳出独活平肝息风、 解毒疗疮等潜在功能。 尽 管尚未得到国家 《药典》认可， 但独活的现代实验研 究和临床应用却提供了认证这些功能的重要渠道和 信息。 1. 独活 “平肝息风” 的实验研究 研究表明， 独 活及其活性成分具有预防神经系统疾病的功能， 包 括抗缺血性脑损伤、 抗惊厥等。 对于大鼠大脑中动 脉闭塞模型， 蛇床子素能明显降低其脑梗死体积及 脑含水量， 表明蛇床子素对缺血性中风具有良好的 预防作用 [3] 。 独活活性成分蛇床子素能够减少脑缺 血再灌注损伤的梗死面积， 改善神经元行为功能和 慢性脑供血不足而引起的认知障碍， 具有修复海马 回损伤的作用 [4-5] 。 独活还具有神经保护作用， 能有 效抑制脑脊髓炎小鼠的神经功能损伤 [6] 。 2. 独活” 解毒疗疮” 的实验研究 欧前胡素是 独活的活性成分之一， 作为环氧酶和脂氧酶的双重 抑制剂， 被认为是一种新型抗炎剂 [7] 。 欧前胡素能够 抑制大鼠腹膜巨噬细胞中前列腺素的产生， 还能抑 制环氧酶-2和前列腺素E合成酶的产生 [8] 。 欧前胡素 对多种细菌， 如绿脓杆菌、 革兰阳性菌、 变形杆菌、 金黄色葡萄球菌等均有不同程度抑制作用 [9] 。 研究发 现， 欧前胡素对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强 的抑制活性 [10] 。 以上证实了独活的活性成分具有抗 炎、 抗菌作用， 即发挥中医的解毒疗疮作用。 3. 独活 “安神定悸” 的实验研究 独活的主要 成分蛇床子素有明显的抗心律失常、 扩张血管、 保护 心血管等作用。 经过蛇床子素注射液预处理， 兔急 性心肌缺血/再灌注损伤明显减轻， 心肌细胞凋亡减 少， 表明蛇床子素对心肌损伤有保护作用 [11] 。 蛇床子 素能明显提高兔心室电致颤的阈值， 对乌头碱诱发 的大鼠心律失常治疗效果也很明显 [12] 。 对氯仿诱发 的小鼠室颤、 氯化钙诱发的大鼠室颤， 用蛇床子素 均有明显的预防作用， 能够延长肾上腺素诱发家兔 心律失常发生的间隔时间， 并缩短心律失常的持续 时间 [13] 。 通过对本草学和古方书的比较分析， 发现独活 有多种潜在功能。 其中一部分得到药效学研究和临 床应用的证实， 尚有部分潜在功能有待验证。 来源：中华中医药杂志 作者：张丽艳 梁茂新 |
