半夏的首要功用,我以为能够用散、下、润、和四字概之.其一,半夏味辛善行,散而开郁结化饮邪,亦能散血而治破伤跌仆.古人记载其能够“救暴卒”,言“凡遇五绝之病,用半夏末(此指生半夏)吹人鼻中即治.”(五绝即缢死、溺死、压死、魇死、产死.)其二,半夏下气而停止呕要药,尤善治气逆之由水气相激者.其下气的特点是能够使气不自中焦而上,这与杏仁、旋覆花等的降肺气,即降上焦之气不同.其三,半夏之润乃由其体滑而味辛,时珍谓其涎滑能润,辛温能散亦能润,故能行脾湿而通大便,利窍而泻小便。
《内经》言:“肾苦燥,急食辛以润之.”成无己云:“半夏辛而散,行水气而润肾燥,和剂局方用半硫丸治白叟虚秘,皆取其滑润也.”这儿的半硫丸即硫黄与半夏等分,生姜糊丸.王好古亦云:“半夏疏脾湿而润肾燥。”古书言辛能化液,我了解半夏的“润肾燥”有两个方面:一、脾易留湿,湿困中焦,水人即被遏成邪,不得化生阴津精血.先天肾精不得后天所补,故成此所谓之肾燥.半夏引阳人阴,阳入阴而化之散之,气得行,水得利且为人身之用,肾燥得解.二、肾藏一身元阴元阳,阴阳互根互用,阳得阴精之充盛而有所依靠,阴得阳气之温煦而不滞不泥.半夏辛温助阳,使肾阴化生有源有力,故日润肾燥.在预备这篇文章之前,我对半夏的感觉,是其就像一个既不讲道理,又冷若冰霜的莽夫,常常测验开方,想用之却又不敢用之,一惧其毒,二畏其燥,惟恐邪未去而正已伤肩外,我发现现在药房中有的半夏饮片是装成6克一小袋的,足以证明现在许多大夫开方的常用剂量是6克,甚至更少,至多用9克、10克,然仲景方中半夏多用半升,折算其时规范为五两,即现今之15克,其中必有道理.正像王好古所言,半夏乃疏脾湿,其以治湿见长,但并非源其性燥,而是以疏为用.脾苦湿,必得味辛气温以为之燥,此燥乃指湿去则土燥,即脾的生理之燥,而非半夏之性燥也.至于古人谓“阴虚劳损”不宜用,是因其人本非湿热之邪,而用利窍行湿之药,重竭其津液,成无己谓此乃“医之罪也,岂药之咎哉?”也正因为如此,朱丹溪以其滋阴我们,尚言:“二陈汤能使大便润而小便长也.”
最终,半夏之和,既可助柴胡和阴阳以调寒热,又可和胃建中,且巨细半夏汤以配伍之功使和之轻重有所不同.《本经疏证》妙言:“小半夏汤是耕耘顽矿而疏通之,使生气得裕;大半夏汤是沃润不毛而肥美之,使生气得种4 99半夏乃足太阴脾、足阳明胃、足少阳胆经之要药.少阳枢机晦气,半夏为柴胡之使以和解少阳,且小柴胡汤中取柴胡由阴而达阳,半夏由阳而化阴,能够说是绝妙之配伍.巨细半夏汤同主呕而谷不得下,小半夏之胃反吐逆,是饮停胃逆,可见胃犹有权;而大半夏汤之朝食暮吐、暮食朝吐,宿谷不化,胃几近无权,故小半夏汤用一升半夏八两生姜,而大半夏汤则用二升半夏加人参三两、白蜜一升.药之轻重清楚,和之力气亦迥然有别.在上述四点傍边,散、下之力为世人熟而惯用,而润、和二功今人则未能尽用之.深而究之,此四性关键可为一“和”字可统.盖人之生为阴平阳秘,协调为用,人之病必有阴阳不好.半夏二月生苗,善于夏之半,得一阴之气而枯,即生于阳,成与阴;其气化于阳盛之候,遇一阴初生,以阳之极而归阴,故能引阳人阴,且更可使人身正气自阳人阴,能不使人身邪气自阳人阴.《灵枢》日:“阳气者,不得入于阴,阴气虚,故目不得瞑.饮以半夏汤,阴阳既通,其卧立至.”这就是使人身正气自阳入阴的例子,其中的半夏汤即半夏秫米汤.伤寒寒热心下坚、胸胀咳逆为阴阳不好;头为诸阳之会,阳为阴格则眩;咽喉为群阴之交,阴为阳搏则肿痛;肠鸣者阴已降而不得入;气逆者阳方升而不得降;汗出者,阳加于阴,阴不与阳和.半夏功在使阴不拒阳,阳能人阴.故《本经疏证》云:“半夏非能散也,阴不格阳,阳和而气布矣;半夏非能降也,阳能人阴,阴和而饮不断矣.99我了解此处的“非”并不是否定,而是将其散与降的机理用人体阴阳变化加以说明.
李时珍云: “半夏能主痰饮得腹胀者,为其体滑而味辛性温也。涎滑能润,辛温能散亦能润,故行湿而通大便,利窍而泄小便。所谓辛走气,能化液,辛以润之是矣。”如《和剂局方》半硫丸治白叟虚秘,用硫黄补火解凝,用半夏以润燥结。
朱丹溪云: “二陈汤能使大便润而小便长”。也是用半夏涎滑能润及辛以润燥之功。
半夏的食用方法 3、半夏可与黄连、瓜蒌配伍, 如《伤寒论》之小陷胸汤;若湿热蕴伏, 清浊相干之上吐下泻, 胸脘痞闷, 可与厚朴、黄连、芦根、石菖蒲等 相伍, 如《霍乱论》之连朴饮;若属中虚痰阻气逆之心下痞 , 又 可 与 旋覆花 、代赭石 、生姜 、甘草等般配伍, 如《伤寒论》之旋覆代赭汤。
半夏是咱们现在非常常用的一味药,而今人用半夏,每因其人咳吐痰多,或体内有素痰,或辨证而归于痰者.盖“怪病皆由痰作祟”之说广为人知,辨证遇难处即多责之于痰,由此视点观古方,以至于将半夏与痰视为密不可分,或痰不皆用夏,而用夏皆由痰.然观《本草崇源集说》所论半夏,谓“盖此药是太阴、阳明、少阳之大药,祛痰却非特长,仲景诸方加减,俱云呕者加半夏,痰多者加茯苓,未闻以痰多者加半夏也.”此为一家之言,且未加详论,或可质疑,但此说确发人所未发,更当审而思之.如咱们现用的《中药学》六版教材,就把半夏列于化痰药之首,将其归为脾、胃、肺经,而古书中记载的半夏是归于足少阳胆,而并非手太阴肺经.在见习傍边,我发现有的教师喜用清夏,有的教师则愿用法夏,有一次曾问及一位教师原因,师日:因其化痰力气更强.由此也能够看出教师用半夏的首要意图.
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