茵陈，田基黄为临床常用的清热利湿药对

茵陈、田基黄为临床常用的清热利湿药对。

 

茵陈为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥地上部分。味苦、 辛，性微寒。归脾、胃、肝、胆经。具有清热利湿，退黄之功效。主要成分滨蒿含挥发油，油中成分有香芹酮、 对-聚伞花素、苎烯、紫苏烯、α-水芹烯、百里香酚、α-蒎烯、β-蒎烯、 松油醇-4、马鞭草酮、萘、芳甲基苯乙酮，另含滨蒿素、对羟基苯乙酮及绿原酸等。茵陈含挥发油，油中成分有月桂烯、苎烯、桉油精、α-蒎烯、莰烯、α-姜黄烯、达瓦酮、茵陈炔酮、丁香酚、异丁香酚、萘、苯甲醛、龙脑，另含茵陈色原酮、6，7-二甲氧基香豆素（即滨蒿素）。另据报道，从茵陈蒿地上部分分得茵陈蒿素Ａ、Ｂ。

 

田基黄为藤黄科植物田基黄的全草。味甘、苦，性凉，归肺经、肝经、胃经。具有清热利湿，解毒，散瘀消肿之功效。田基黄全草主要成分含摁贝素，紫金牛醌，三十烷醇及2，5-二羟基3-烷基苯醌类衍生物，还含有三叶豆甙，金丝桃甙，异鼠李素-3-半乳糖甙，芸香甙，槲皮素-3-鼠李糖基（1→2）半乳糖甙，异鼠素-3-刺槐二糖甙，毛里求斯排草素及两种新黄酮醇甙，即槲皮素-3-（2，6-二吡喃鼠李糖基吡喃哺半乳糖甙）和异鼠李素-3-(2，6-二吡喃鼠李糖基吡喃半乳糖甙，田基黄还含有槲皮甙、异槲皮甙、槲皮素－７－鼠李糖甙、3，5，7，3′，4′-五羟基黄酮-７－鼠李糖甙、田基黄灵素、田基黄棱素Ａ、湿生金丝桃素Ｂ、绵马酸BBB、双脱氢ＧＢ1a、田基黄绵马A、B、Ｃ，白绵马素iＢiＢ、田基黄灵素Ｇ、地耳草素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ。

 

配伍功效

 

茵陈味苦降泄，寒以清热，入脾胃肝胆经，善清利脾胃、肝胆湿热而退黄。田基黄苦凉清热解毒消肿，归肝经可退肝经湿热。《本草经疏》载：“茵陈，其主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄，小便不利及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也，苦寒能燥湿除热，湿热去，则诸症自退矣。除湿散热结之要药也。”《别录》曰：“茵陈生太山及丘陵坡岸上，五月及立秋采，阴干。治通身发黄，小便不利，除头热，去伏瘕。”《玉机微义》云：“茵陈治发黄，脉沉细迟，肢体逆冷，腰以上自汗。”《生草药性备要》载田基黄：“治酒病，消肿胀，敷大恶疮，理疳疮肿。”《质问本草》曰其：“涂火毒，消阳症结疽。”《福建民间草药》云其：“活血，破瘀，消肿，解毒。”故二药伍用，清利湿热，相须为用，清肝利胆退黄。

 

药理作用

 

茵陈 茵陈水煎剂具有利胆护肝作用。茵陈煎剂对人型及牛型结核杆菌有抑制作用，对肺炎球菌、溶血性链球菌、白喉杆菌及痢疾也有抑制作用，挥发油能抑制或者杀灭某些真菌。茵陈水浸剂有降压作用。茵陈对人肝癌细胞BEL-7402有抑制作用。茵陈具有促进家兔冠状动脉粥样硬化病灶及主动脉粥样硬化病灶消退的作用，显示出良好的抗粥样硬化作用。茵陈黄酮类化合物的抑制脂质过氧化能力较强。茵陈具有减轻高脂血症大鼠肝脏脂肪变性的作用。茵陈可使肾小管上皮细胞溶酶体免受顺铂的损伤。

 

田基黄 田基黄总黄酮提取物具有良好的抑菌活性和抗病毒作用。田基黄提取物具有良好的抗氧化作用。田基黄苷能显著降低肝纤维化大鼠血清中TBIL、DBIL、 AST、PC-Ⅲ、HA、LN的水平及肝组织中Hyp的含量，还能减轻肝细胞脂肪变性、带状坏死。田基黄对人舌癌症、细胞株Tsscca、喉癌Hep-２、鼻咽癌CNE-２和宫颈癌以及肝癌细胞HepG2等均有抑制作用。田基黄水提物能明显降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平和引起高密度脂蛋白胆固醇水平升高， 表明其对心血管系统也有一定的作用。

 

从以上药理作用看，该药对退黄作用与二药的保护肝细胞等药理作用有关。

 

刘老将茵陈与田基黄配伍使用时，其用量常常用20g，比例关系通常为1∶1。肝康颗粒茵陈用470g，田基黄用315g，比例关系为10∶7，复方肝炎冲剂中，茵陈用188g，田基黄用126g，比例关系为10∶7，鲜品量可用到100~150g。

 

临证运用

 

用于湿热型黄疸，症见皮肤、巩膜等组织的黄染，腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐（见于急慢性肝炎、病毒性肝炎等），发热（见于急性胆管炎、肝脓肿等），肝大（见于肝硬化、肝肿大、肝癌等）。

 

谌宁生选用白花蛇舌草、茵陈、 赤芍各30g，丹参、田基黄各15g，栀子、郁金、石菖蒲、通草各10g，枳壳6g，生甘草5g，生大黄10g（后下）。治疗热毒黄疸重症，重型肝炎、肝衰竭、高胆红素血症，诸药共奏清热解毒利湿，凉血活血，化瘀退黄之功效。

 

张春英用茵陈蒿汤加味，药用藏茵陈10g（绵茵陈30g），山栀10g，大黄3~6g，苍术10~20g，赤小豆30g，败酱草15g，田基黄20g，白茅根30g，竹茹8g，鸡内金20g，甘草6g等治疗黄疸患者50例，疗效佳。

 

高运生运用清利解毒汤。组成: 虎杖、土茯苓、板蓝根、茵陈各15g，栀子、苍术各12g，黄柏、田基黄、郁金各10g，甘草6给，治疗急性肝炎44例，效果较好。

 

陈宏略采用抗乙肝方，该方由茵陈、田基黄、垂盆草、北柴胡、川楝子、香附、砂仁、茯苓、黄芪、白术、太子参、鸡骨草、枸杞子、制首乌、丹参、甘草等组成，水煎服，治疗慢性活动性乙型肝炎具有明显改善临床症状及肝功能的作用。

 

戴俊达选用茵田虎汤治疗病毒性肝炎，该方由茵陈30g，田基黄30g，虎杖、柴胡9g，云苓15g，甘草6g，栀子9g，布渣叶15g组成，治疗病毒性肝炎70例，取得了一定的疗效。

 

姜春华治疗急性肝炎，湿热俱重出现口渴神烦，舌红目赤，胸闷作恶，不饥不纳，尿少色赤，黄疸指数、转氨酶俱特高时选用茵陈30g，山栀15g，生大黄30g，板蓝根15g，黄连6g，黄芩9g，黄柏9g，龙胆草9g，连翘12g，田基黄30g，木通9g，茯苓皮30g，鲜茅根30g，广犀角9g，以治疗。

 

毒副作用

 

《本草纲目》载茵陈蒿“无毒”“生食亦可”。《四川中药志》云：“田基黄，味苦，性寒，无毒。”该对药使用安全，临床用量一般根据病情，药量可酌情加倍，由于茵陈、田基黄性属寒凉，蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。