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•精准医疗中心乃是依据患者个人特征，因地制宜式拟定个性化医治计划。中医学理论传承至今，它的根本特色是全体观念与辨证论治，这是表现个体化准则的医学系统，与精准医学的中心理念有殊途同归之处。
•在沿着“精准医学”的指引走向未来的道路上，中医骨伤学无需跟在西方科学界后边萧规曹随，而应充沛发掘前辈留给咱们的宝贵财富，从中医骨伤学中罗致合适当时局势的、最有价值的理念与办法，探究一条具有中国特色的中医骨伤学精准医疗之路。
“精准医疗”现已成为当下医学界注重与热议的焦点论题。跟着各国对“精准医疗”知道的不断深入，对其注重程度亦随之增高。作为一名中医人，怎么使用先进的医学理念宏扬中医药个性化医治优势、进步中医精准医学的水平是值得中医同仁深思的问题。笔者就精准医疗理念及其在中医学特别是中医骨伤学中的表现进行论说，以期为中医骨伤学开展的探究提供必定参阅。
什么是精准医疗理念
关于精准医疗，现在尚无威望公认的界说，不同国家不同学者对其有不一样的了解。国外学者以为精准医疗是一项致力于彻底改变咱们当时改进健康和医治疾病办法的大胆的新研讨，是经过了解人体遗传、生活环境、生活方式等信息而为患者拟定精准的个性化的防治办法，即在正确的时间用正确的剂量对正确的患者进行正确的医治。以中国工程院院士詹启敏为代表的部分学者以为其是应用现代遗传技能、分子印象技能、生物信息技能结合患者生活环境和临床数据完成精准的医治与确诊，拟定具有个性化的疾病防备和医治的计划。而笔者以为其理念绝非惯例意义上精确、精确的医治概念，其间“诊”实乃“确诊”之简称，含义有二：“诊”为清晰有问题；“断”则是判别断定罹患何病。展开来谈，确诊包含早诊、确诊分型和随同确诊三个概念。早诊即疾病的前期确诊，若疾病能早发现、早医治，其治愈率将大大进步；确诊分型，临床上又称疾病分型，疾病所属类型不同，最佳医治计划亦将不同；随同确诊简而言之即判别该病合适施以何药。因而，精准医疗理念是从人体全体状态进行精准掌握，从全体到部分，针对患者个体差异拟定合适患者当时情况的个性化精准医治计划的一种新式医学理念，前瞻性与预见性并具，将根底与临床严密结合，既表现了医学科学开展的趋势，亦代表了临床医学实践的开展方向。
中医学中的精准医疗理念
精准医疗中心乃是依据患者个人特征，因地制宜式拟定个性化医治计划。中医学理论传承至今，它的根本特色是全体观念与辨证论治，这是表现个体化准则的医学系统，与精准医学的中心理念有殊途同归之处。
全体观中的精准医疗理念
中医学以为人是一个表里联络、自我调节和自我习惯的有机全体，五脏亦是一个全体，诸脏之间相互影响、密切合作。内脏有病可反映于相应的形体官窍，本脏病变亦可传变至他脏。因而咱们在以中医诊察疾病时是在根究部分病变与全体病变内在联络的根底上建立精确的医治准则与办法来进行的精准医疗。一起中医理论以为人与天然环境、社会环境亦具有统一性，人所在天然、社会环境不同将引起不同的生理病理变化，因而提出在摄生防病中要顺应四时气候变化的规律，在医治疾病时要遵从“因时、因地、因人”的“三因制宜”医治准则进行精准的、个体化的医疗。
辨证论治中的精准医疗理念
中医辨证论治是从四诊、症状和体征、脏腑经络及气血阴阳归属、辨证进程、方剂与证候的对应联络、药物与证候疾病的对应联络、处方剖析、病因与病机演化进程的剖析、证候寒热真假、证候性质剖析、辨证施膳与忌讳剖析和预后等方面知道及处理疾病。从《黄帝内经》“三因制宜”策略初见萌发到《伤寒杂病论》辨证论治系统提出最早的表现形式，传统中医以全体观念对患者进行辨证论治，既遵从以证为本、法从证立、以法组方、据方遣药的一般准则，又依据具体情况掌握标本、平衡权变、随证加减，尤其在处方用药上表现出高度个性化的特色和优势。
中医骨伤学中的精准医疗理念
中医骨伤学是中医学的一个重要分支。中医骨伤疾病医治准则为“动态结合、筋骨偏重、表里兼治、医患协作”，“动”是指行气血、防粘连、促恢复；“静”是指保固定、防移位、促愈合；“筋骨偏重”是为了削减对骨折端骨膜、软组织搅扰，维护断端血运，促进骨折愈合；“表里兼治”则是说外治筋骨，内治肝肾，肝肾得养，气血化生有源，筋骨得公例瘀去骨接；“医患协作”讲的是进步医疗办法的效度、削减患者的个体化因素、充沛发挥主观能动性。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中也说到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。” 可以说，中医骨伤学中望闻问切、正骨八法、表里用药、练功、导引等医治办法和全体观、系统论、疾病防备等诊治理念高度符合了精准医疗所强调的“个体差异及个体化医治”。
表里用药
中医骨伤学理论以为“损害之症，专从血论”，此乃骨伤辨证施治的根底。在医治时，依据患者所在损害期（初、中、后期）的不同挑选相应的下、消、清、开、和、续、补、舒等治法，此乃所谓的骨伤病损害三期辨证治法。而损害虽同属瘀血，但因为患者损害部位不同，其方药亦随之改变。如《活法机要·坠损》中所述的“……亲信胸中停积郁血不散，以上、中、下三焦分之，别其部位，上部犀角地黄汤，中部桃核承气汤，下部抵御汤之类下之……”即是其最好的诠释。此外医者在施治时，亦依据患者损害性质、时间、年纪、体质的不同挑选不同的引经药以期增强效果。中医骨伤学理论以为外治之理、外治之药与内治并无差异，所异者法耳。凡病所结聚之处，运用拔规律病自出，无深入内陷之患；病所经之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞。
办法
办法在骨伤科医治中占有重要方位，乃骨伤四大治法之一，分为正骨与理筋办法两大类。与表里治法相似，施以办法之前，医者需对患者病况有充沛了解，依据病史、受伤机制和印象学检查作出清晰判别，一起剖析发病机制，挑选精确、有用的办法。如拔伸多用于战胜肌肉拮抗力，纠正患肢的堆叠移位，恢复肢体长度；旋转主要用于纠正骨折断端的旋转变形；提按主要针对侧方移位所形成的的变形；腰部背伸法常用于急性腰扭伤、腰椎间盘突出症及稳定性腰椎紧缩骨折；捻法多用于急慢性伤筋而致痉挛或粘连者。
恢复
中医恢复学是现代医学依据中医临床和中医摄生赋予中医新的概念和分支，中医“治未病”乃其间的重要准则，包含“未病先防”和“既病防变”。“杂合以治”则为中医恢复医治办法的准则，即归纳医治准则，《素问·异法方宜论》有言“圣人杂合以治，各得其所宜。”明代张景岳亦指出“杂合五方之治而见机行事，则各得其所宜矣。”而在颈肩腰腿痛患者的医治中，医者可采用按摩按摩等办法，合作穴道按压，到达舒筋柔筋，通经活络止痛，改进部分血供，缓解肌肉痉挛之功。中医学以为，针刺可舒筋活络，温灸可温通经脉，采用温针灸则可经过经络的传导，发挥温经散寒、通络止痛、行气和血化瘀之效，可防治骨质疏松。而经过办法医治、熏蒸医治等中医恢复疗法医治骨关节炎，则可防止药物副效果及手术带来的伤口，因为此法具有安全性和可重复操作性，易于为患者承受，临床中亦取得了较为满意的效果。
除了上述所述，固定与练功疗法亦是中医骨伤类疾病的重要防治办法。夹板、石膏等固定办法可维持损害整复后的良好方位，防治骨折、脱位再移位，确保损害组织正常愈合；而研讨标明用于增进健康、促进肢体功用恢复的练功疗法具有防治筋肉萎缩、防止关节粘连和骨质疏松等成效。与上述相似，夹板、石膏等固定办法及练功疗法亦表现了精准医疗之理念。
中医骨伤学经历了几千年临床的验证，是无数杏林学者汗水的凝练，是中华民族前辈才智的结晶，为中华民族的美好安康做出了重要的奉献，在当今疾病诊治中发挥着巨大的效果。但近十数年来西方医学及现代科学技能的飞速开展及当时精准医疗形式对中医骨伤学形成必定冲击，不少学者将目光逐步聚集于西方科学界的“精准医学”。但可以显着看到的是，中医骨伤学与精准医疗联络严密，不论是全体观、辨证论治仍是表里用药、办法、恢复、固定、练功等医治办法，从理论到医治，无不表现当时医学新理念——精准医疗理念。因而，在沿着“精准医学”的指引走向未来的道路上，中医骨伤学无需跟在西方科学界后边萧规曹随，而应充沛发掘前辈留给咱们的宝贵财富，从中医骨伤学中罗致合适当时局势的、最有价值的理念与办法，并结合基因组、蛋白组、代谢物等分子生物学研讨等现代先进科学技能，探究一条具有中国特色的中医骨伤学精准医疗之路。
当时，咱们现已步入“精准医疗”年代，信任跟着人们对中医特别是中医骨伤学认知的进步和对其间心个体化精准医疗了解的深入，中医骨伤学的开展将得到必定助力，在服务于人类健康为骨伤患者免除病痛的一起，亦将为人类个体化医疗奉献力量。
（本文作者系甘肃省中医院李盛华、 周明旺、付志斌，甘肃中医药大学邓昶）
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