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新型冠状病毒肺炎 （ｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓｄｉｓｅａｓｅ２０１９， ＣＯＶＩＤ－１９），简称新冠肺 炎，属 中 医“疫 疠”“瘟 疫”“疠 气”“天行”“疾疫”等范畴。中医认为，疠气是一类具有 强致 病 性 和 传 染 性 的 外 感 病 邪，疠 气 侵 袭 机 体 导 致 疫 疠发生。新型冠状病毒可归属于“疠气”范畴。 香佩疗 法指 将 具 有 醒 脾 润 肺、通经活络作用的芳香药物制成 香囊或 服 器（如 护 膝、口 罩、坎 肩 等）佩 戴 于 身 上，通 过 口鼻吸入和 经 皮 肤、经 络 穴 位 吸 收 方 式，使 气 机 调 达， 经络通 畅，发 挥 辟 浊 气、防 疾 病 的 功 效。现 代 研 究 表 明，芳香类中 药 具 有 调 节 免 疫、抑 制 流 感 病 毒 等 作 用， 可用于空气消毒及预防流行性感冒等［１－５］。新冠肺炎疫 情发 生 后，熏 艾 及 佩 戴 中 药 香 囊 等 成 为 预 防 新 冠 肺 炎 的重要方法［６－７］，香佩疗法在湖北省、甘肃省、宁夏回族 自治区、江西省等地被推荐使用，如 佩 戴 中 药 辟 瘟 囊 （羌活、大 黄、柴 胡、苍 术、细 辛、吴 茱 萸）［８］。 本 文 通 过 查阅 香 佩 疗 法 相 关 古 籍 资 料 及 现 代 文 献，从 中 医 基 础 理论 角 度 探 讨 香 佩 疗 法 预 防 疫 疠 机 制，以 期 推 动 香 佩 疗法的临床应用，充分发挥中医药防疫的优势。 １ “三虚”相合易发疫疠 《素问·刺法论》言：“天地迭移，三年化疫，是谓根所 见……厥阴失守，天以虚，人气肝虚，感天重虚……人病 心虚，又遇君相二火司天失守，感而三虚。”《素问·本病 论》言：“失之迭位者，谓虽得岁正，未得正位之司，即四时 不节，即生大疫……人之五脏，一脏不足，又会天虚，感邪 之至也。人忧愁思虑即伤心，又或遇少阴司天，天 数 不 及，太阴作接间至，即谓天虚也，此即人 气 天 气 同 虚 也。 又遇惊而夺精，汗出于心，因而三虚。”笔者认为，一虚即 人体五脏的某一脏之气不足；二虚指天虚，即遇与该脏五 行属性相同的司天之气所致的气候异常；三虚即在人气 与天气同虚基础之上，又遇情志刺激，或饮食起居失节、 过劳、外感等。三虚相合，外内相引导致脏腑精气、神气 失守，发生瘟疫。现代医学认为，异常的气候及环境易导 致病原微生物的滋生及传播，从而导致传染病的发生和 大流行，与“三虚”相合理论关于传染病发病的认识一致。 ２ 香佩疗法预防疫疠的历史 早在殷商时期，人们就采用佩戴、熏烧或悬挂某些具 有芳香气味的药物驱赶害虫，防治疫病。《山 海 经·西 山经》曰：“有 草 焉，名 曰 薰 草，麻 叶 而 方 茎，赤 华 而 黑 实，臭如蘼芜，佩 之 可 以 已 疠。”《中 藏 经·疗 诸 病 药 方 六十道·安息香丸》言：“治传尸……霍乱吐泻，时气瘴 疟。”晋代战争频繁，瘟疫流行，“转相染易，乃至灭门”。 《外台秘要》卷 四 引《肘 后 方》所 载 葛 洪 名 方“辟 瘟 粉”， 将其洒于身上，或涂抹皮肤，可“避瘟”。长沙马王堆一 号汉墓出土了一批含有辛夷、茅香、肉桂等芳香类中药 及盛有药物的熏罩、熏炉、香囊、药枕等，提示应用芳香 药物辟秽 法 历 史 悠 久。唐 朝 时 期，我 国 引 进 大 量 外 来 香料，如檀香、沉 香、龙 脑 香、安 息 香、苏 合 香、乳 香、广 藿香等，香佩疗法应用达到鼎盛时期。《一 切 经 音 义》 记载：“香囊 者，烧 香 器 物 也，以 铜 铁 金 银 昤 昽 圆 作，内 有香 囊，机 关 巧 智，虽 外 纵 横 圆 转 而 内 常 平，能 使 不 倾。”可见，香佩疗法在扩充药物种类及香囊工艺制作 方面均有 发 展。《理 瀹 骈 文》言：“将 诸 药 研 末，绛 囊 盛 之，佩于胸前，能避邪。”［９］中国民间亦有“戴个香草袋， 不怕五虫害”之说。 ３ 香佩疗法预防疫疠的作用机制 香佩疗法是主要运用芳香类药物的气味治疗疾病 的一种中 医 外 治 法。《理 瀹 骈 文》言：“凡 病 多 从 外 入， 故医有外治 法，经 文 内 取、外 取 并 列，未 尝 教 人 专 用 内 治也。”又言：“外 治 之 理，即 内 治 之 理；外 治 之 药，亦 即 内治之药，所 异 者 法 耳。”［９］指出外治法与内治法辨证 用药之理相通，只是给药方法、吸收途径不同。香佩疗 法可通过药物芳香辟秽、扶正祛邪。 ３．１ 芳 香 辟 秽 芳 香 类 中 药 制 作 的 香 囊 具 有 良 好 的 抗菌、抗病 毒 作 用。《本 草 纲 目》记 载：“沉 香、蜜 香、檀 香、降真香、苏 合 香、安 息 香、詹 糖 香、樟 脑、返 魂 香、兜 木香、皂 荚、古 厕 木，并 烧 之，辟 疫。钓 樟 叶 置 门 上。” 《神农本草经》记载：“香者，气之正，正气盛则除邪辟秽 也。”使用芳香药物能借其清正之气，辟除秽浊邪气，以 净化空气，防病固本。现代研究表明，中药香囊对空气 中的细菌有一定的清除作用，可净化空气［３］；中药香囊 挥发油具有 较 好 的 抗 呼 吸 道 合 胞 病 毒 能 力［４］；辟 秽 香 囊有抗甲型、乙型流感病毒的作用［５］。 ３．２ 药物药性的四气五味阐述扶正祛邪 香佩疗法主 要通过芳香类药物的“气”“味”发挥作用，《本草问答》记 载：“香善走，故透达经络脏腑而无所不到。”《神 农 本 草 经》载：“凡药香者，皆能疏散风邪……凡芳香之物，皆能 治头目肌表之疾。”芳香类药物芳香走窜，可行于人体经 络百骸，通经活络，经络畅通则气血通达，气血津液布散 正常。芳香类药物多属五味辛或苦。辛味主发散、行气、 活血，既有散邪之功，又有补益之效。《本草备要·药性 总义》言：“辛者，能散、能润、能行。”《素问·生气通天论》 曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰；故天运当 以日光明，是故阳因而上卫外者也。”新冠肺炎因湿毒侵 袭、气机升降失调，导致机体肺气失宣，或夹寒、化燥、伤 阴等，耗伤正气，损及脾肺，甚者窍闭神昏［１０］，治以辛味 开散、苦味降泄，调畅 气 机，使 邪 祛 正 复。肺 主 气，司 呼 吸，主皮毛。辛入肺，走气，开通玄府。玄府为气机升降 出入的通道，辛味药可开通玄府腠理，升降气机，补润肺 之津液，使正气来，邪气祛。中医认为，辛味药在六经中 具有通阳、护阳、运阳及回阳作用［１１］。《医旨绪余·治肾 消》言：“肺为五脏华盖，若下有暖气，蒸则气润，若 下 冷 极，则阳不能升，故肺干而渴。譬如釜中有水，以火暖之， 其釜若以板覆之，则暖气上腾，故板能润。若无火力，则 水气不能上升，此板终不得润。火力者，腰肾强盛也。五 行中肺主金，肾主水，金生水，金水相生以滋肾水，故辛能 通阳、护阳、运阳及回阳。”因此，辛开苦降是防控疫疠的 重要方法［１２］，芳香类药物是祛邪辟疫的重要药物。苦味 主燥湿、降泄，可运脾，强脾胃，如苍术燥湿健脾，苦杏仁 降逆平喘［１３］。《素问·脏气法时论》言：“肾苦燥，急食辛 以润之，开腠 理，致 津 液，通 气 也。”《神 农 本 草 经 疏》言： “气味辛温而芬芳，香气入脾，辛能润肾，故为开脾胃之要 药，和中气之正品，若兼肾虚，气不归 元，非 此 为 向 导 不 济。”芳香药物可醒脾、运脾、润 肾，达 到“四 季 脾 旺 不 受 邪”的目的。现代研究表明，芳香类中药对机体免疫系统 有良好的调节作用，可增强机体防御病原微生物感染的 能力，如广藿香、苍术、佩兰等［１４－１５］。刘龙等［１］发现辟秽 防感香囊能增强免疫低下状态小鼠的免疫功能，提高呼 吸道黏膜免疫功能。纪战尚等［２］发现防感香袋对反复呼 吸道感染患儿有明显的免疫调节作用，可减少患儿呼吸 道感染的发生频率。庄长兴等［１６］应用改良十香丸中药 香囊预防小儿体虚感冒，疗效良好。 ４ 小结 香佩疗法在我国应用历史悠久，具有芳香辟秽、扶 正袪邪的作用。芳香类中药味多辛苦，可入肺脾肾经， 具有润肺 补 肺、健 脾 强 肾、通 经 活 络、扶 正 祛 邪 之 功。 目前，新冠肺炎存在无症状感染者，加大了疫情防控的 工作 难 度，中 医 药 在 抗 疫 防 疫 过 程 中 发 挥 了 巨 大 的 作 用，为新型冠状病毒疫苗的研发赢得了宝贵时间。香 佩疗法作为 防 治 传 染 病 的 有 效 疗 法，具 有 经 济、美 观、 有效、安全、适用性广等诸多优 势，也 是 中 国 传 统 文 化 的美好体现，值得推广应用。 |
