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验案 腰背冰凉
2007年5月间，一中年男性，三十六七岁，系街道上联防队员，人身高体壮，慕名找到我，说：
全年背凉，尤其是腰以下冰凉似铁，晚上睡觉要盖两三床被子，还不热，再要加用暖水袋才行。
曾在中医研究所，市中医院专家门诊看过吃过半年的药都治不好。
又寻访民间老中医看过几位也是没有效果。这一片大家都说你看病还行，不瞒你说，就是想找你试一试。
看来又是一个老江湖了，我又遇到怪病了。
什么金匮肾气丸啦，十全大补丸啦，补肾壮腰丸啦，追风透骨丸啦等，老多了，都没啥效果，仍然还是个冷和凉。
我说，那我就来看看吧，我也不敢保证能治好。
诊后，我思之良久，断为火郁证，内热外寒，里外不通，阴阳不交。
处方：四逆散合白虎汤
3剂。
患者看完药方问：
我这是寒证，先生怎么尽用些凉药，从未见别人用过，行吗？不会导致雪上加霜吧。
我笑了笑说，姑且先服3剂再说吗。
3日后患者如约再诊，述之，此药吃完，身上好像没有过去那么冷了；
我说：这就对了，你不是虚寒证而是热郁证，患者听一惊，说从未闻也。看来你确实和别人不一样。
以后又服了十五六剂药，彻底治愈，全身温暖如春。
古道瘦马按：
此病例我主要想说明几个问题。
其一，临床上看病，思维且不可古板单一，一条道走到黑；
其二，要善于逆向思维，此病例前人用了那么多热药不见效，显然是药不对证，亦不是寒证，再加之脉弦滑有力，不是沉弱无力，口干咽燥，声音洪亮，年轻力壮显然不可能肾阳虚寒，或痰饮郁积等证；
其三，临床上确实有一些患者表现的一派寒象，却为热证，此屡见不鲜，各位一定重视辨证施治，有是症，用是药，起是方；
切忌不细心辨证，见一症状就认定是某证，或人云亦云。
临床上各种现象都可能出现和存在，一定要细心，活心，定心，胆大心细，方为良医。
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