冠心病患者的运动处方

心肺血管病杂志 1999年第3期第18卷 科普栏

作者：米树华

单位：北京市安贞医院(100029)综合科

　　冠心病患者经过医生诊断治疗，有的要服药，有的要做手 术这是大家所 熟悉的。此外还应结合病情配上“运动”治疗，由康复科医生指导病人进行适量、有益的运 动，以促进冠心病的尽早康复。怎样才能做到有益、适量的运动呢?这就需要另外一张处方 ——运动处方。

　　运动处方的制定是以病人的病情、年龄、有无运动史及个人爱好为原则的。处方上将告诉病 人应该进行哪些活动，如何掌握运动量及注意事项等问题。下面将介绍冠心病患者运动处方 的具体内容。

　　运动种类　在多种运动中以散步、慢跑、骑自行车或健身车、游泳等项目对冠心病 患者较为 合适。因为这些运动是属于低至中等强度的运动，以耐力性运动为主的运动。这些运动的能 量代谢主要以有氧代谢的形式进行，故医学上称为“有氧运动。”长期进行这种运动能提 高机体的携氧能力，提高心、肺功能。

　　运动量　它主要由运动强度、运动持续时间及运动次数所组成，三者可相互协调。

　　运动强度是保证即达到运动效果又不致引起危险的重要指标。运动强度可分为三级(低强度 、中等强度及较大强度)。它是以机体运动时耗氧量的多少来衡量。耗氧量愈大，运动强度 就 愈大。但由于临床测定耗氧量较难，所以在实际运动中常以心率作为衡量运动强度最实际的 指标。这是因为运动时心率与耗氧量平行，测定心率又简便易行，容易掌握。患者只需数 自 己的脉搏15秒钟，再乘以4，即得每分钟的心率。但这种方法只适合无心律失常的患者。低 、中等强度运动时最高的心率分别为100次/min，100～120次/min心率来表示。一般来说 ，冠心病患者从事低至中等强度的运动既可达到锻炼目的。

　　运动次数　每周运动3～5次即可达到煅炼目的。

　　运动时间　每次约30～40 min。包括准备运动5～10 min；正式运动15～20 min，这个期 间可达到预计的心率；整理运动5～10 min。

　　一般来说，运动后收缩压轻度增高(收缩压增高不超过20 mmHg)、心率增快(活动后心率与活 动前比不超过20次/min或活动中最高心率不超过120次/min)属于正常反应。但如果在活动中 出 现气短、心绞痛、心律失常、头晕、恶心、面色苍白及活动后出现长时间疲倦、失眠等不适 时，提示这次运动过量，应该在下次运动时减量或暂停运动。

　　注意事项　冠心病患者在运动中应注意以下几点：1.循序渐进　从低强度运动开始，切忌 在初次活动时即达到负荷量。2.患者应根据自己的年龄、病情、体力情况、个人爱好及锻炼 基础来选则运动种类及强度。每次活动中可交替进行各种运动。如散步与慢跑交替。3.患病 或外伤后应暂停运动。4.老年人并发疾病多、症状不典型，更要注意勿运动过量并兼顾其他 疾病的治疗。运动中适当延长准备及整理时间。

　　值得提出的是运动处方要根据病人的情况定期调整。所以病人要经常与医生保持联系以更改 和调整运动处方。

(1999-05-15收稿)

　　(1999-05-27修回)