西沙必利加比沙可啶治疗糖尿病患者慢性便秘
临床消化病杂志 1999年第1期第11卷 临床经验交流
作者:王建勇 吴发明 刘 长
单位:葛洲坝中心医院(宜昌 443002)
1 病例选择
门诊及住院糖尿病患者60例,巧合的是均为Ⅱ型糖尿病病人,所有病人排便次数≤3次/周,大便干结,排便困难(时间延长),症状持续3月以上,随机分为两组。
治疗组30例,年龄41~72岁(57.5±7.2岁),男17例,女13例,糖尿病病程2~18年,便秘病程3月~18年(3.50±0.40年),排便周期3~9 d/次(6.8±0.8 d/次),有大便干 结及排便困难。
对照组30例,年龄43~75岁(55.8±8.1岁),男19例,女11例,糖尿病病程1~20年,便秘病程3月~15年(3.25±0.37年),排便周期3~10 d/次(6.5±1.0 d/次),有大便干 结及排便困难。
两组经统计学处理,年龄(t检验P>0.05)、性别(x2检验P>0.05)、便秘病程、排便周期(t检验P>0.05),均无差异。
2 方 法
治疗组:口服西沙必利(西安杨森制药有限公司,商品名普瑞博思)10 mg,每日3次,饭 前服;比沙可啶片(中国药科大学制药有限公司,商品名便塞停)5 mg,早餐前顿服,疗程2周。
对照组:山梨醇粉4 mg口服,每日3次,果导片0.2 mg,早餐前顿服,疗程2周。
两组试验期间均用糖尿病饮食,除积极控制血糖治疗外,不用其它药物。
3 疗效评定及统计方法
以排便周期缩短,大便性状变软(指由干结便变为条状软形便),排便困难减轻(时间缩短1/2以上)作为疗效良好评定指标。
统计方法:结果用,比较用t检验及x2检验,P<0.05认为有意义。
4 结 果
4.1: 两组治疗前后疗效及比较见表1。
表1 两组治疗后疗效及比较
|
排便周期(d) |
大便 性状(软便)
n(%) |
排便时间缩短1/2
n(%) |
治疗组(30例) |
3.0±0.9 |
28(93.3) |
25(83.3) |
对照组(30例) |
5.2±1.1 |
16(53.3) |
14(46.7) |
P值 |
<0.01 |
<0.01 |
<0.01 |
从表1看出,治疗组排便周期缩短(P<0.01),大便性状变软(P<0.01),排便时间缩短1/2者(P<0.01)均明显优于对照组,
4.2 治疗组治疗前后排便周期、大便性状、排便时间比较,见表2。
表2 治疗组治疗前后排便周期、大便性状、排便时间比较
|
排便周期
(d) |
大便性状(软便)
n(%) |
排便时间缩短1/2
n(%) |
治疗前 |
5.8±0.8 |
0 |
0 |
对照后 |
3.0±0.9 |
28(93.3) |
25(83.3) |
P值 |
<0.01 |
<0.01 |
<0.01 |
从表2看出,治疗组于治疗后较治疗前排便周期缩短(P<0.01)、大便变软(P<0.01)、排便时间缩短1/2(P<0.01),较治疗前有明显改善。
4.3 不良反应:治疗前4例初用药后出现轻微腹痛,于排便后消失,能耐受。对照组无明显不良反应。两组治疗前后均查肝、肾功能和血电解质无明显异常。
5 讨 论
糖尿病病人慢性便秘的原因,可能是由于:①动脉硬化和微血管病变引起肠自主神经末梢 营养障碍,而致全胃肠运动减慢[1,2];②糖尿病病人由于控制饮食,食量减少, 胃肠道分泌消化液减少,致粪量减少、粪便干结;③病人年龄相对较大,参与排便的肌肉张 力减弱。由于便秘可引起病人口苦、疲乏、纳差等不适,甚至诱发大肠癌,因此,必须积极 治疗。
西沙必利是选择性的5-HT4受体激动剂,促进肠肌间神经丛乙酰胆碱的释放,增强乙酰胆碱能神经的传递,恢复或增进全胃肠运动而治疗便秘[3]。比沙可啶作用于结肠 感觉神经末梢,产生反射性肠蠕动增强:作用于结肠粘膜,减少离子和水份吸收,增加粪量 、软化大便[4]。二者联用正可针对糖尿病病人慢性便秘的原因起协同作用,而达 到治疗目的,且可减少单用刺激性泻剂反复刺激肠壁引起的泻剂性结肠改变[1,2] ,该改变可加重便秘。
本研究显示,西沙必利加比沙可啶可推广用于糖尿病病人慢性便秘,可起到良好的治疗作 用。
参考文献
1 柯美云,陈寿坡.胃肠症状的病理生理.胃肠生理学.周吕主编.北京:科学出版社,1991,612-613.
2 解学孔.糖尿病性周围神经病.中国实用内科杂志,1991,11(6)∶285-286.
3 李增烈.应用西沙必利的新经验.中华内科杂志,1996,35(1)∶55-56.
4 罗和生.慢性便秘.消化道运动学.侯晓华主编.北京:科学出版社,1998,392-407.
(1998 09 04收稿)