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西沙必利加比沙可啶治疗糖尿病患者慢性便秘

西沙必利加比沙可啶治疗糖尿病患者慢性便秘

临床消化病杂志 1999年第1期第11卷 临床经验交流

作者:王建勇 吴发明 刘 长

单位:葛洲坝中心医院(宜昌 443002)

  1 病例选择

  门诊及住院糖尿病患者60例,巧合的是均为Ⅱ型糖尿病病,所有病排便次数≤3次/周,大便干结,排便困难(时间延长),症状持续3月以上,随机分为两组。

  治疗组30例,年龄41~72岁(57.5±7.2岁),男17例,女13例,糖尿病病程2~18年,便秘病程3月~18年(3.50±0.40年),排便周期3~9 d/次(6.8±0.8 d/次),有大便干 结及排便困难。

  对照组30例,年龄43~75岁(55.8±8.1岁),男19例,女11例,糖尿病病程1~20年,便秘病程3月~15年(3.25±0.37年),排便周期3~10 d/次(6.5±1.0 d/次),有大便干 结及排便困难。

  两组经统计学处理,年龄(t检验P>0.05)、性别(x2检验P>0.05)、便秘病程、排便周期(t检验P>0.05),均无差异。

  2 方  法

  治疗组:口服西沙必利(西安杨森制药有限公司,商品名普瑞博思)10 mg,每日3次,饭 前服;比沙可啶片(中国药科大学制药有限公司,商品名便塞停)5 mg,早餐前顿服,疗程2周。

  对照组:山梨醇粉4 mg口服,每日3次,果导片0.2 mg,早餐前顿服,疗程2周。

  两组试验期间均用糖尿病饮食,除积极控制血糖治疗外,不用其它药物。

  3 疗效评定及统计方法

  以排便周期缩短,大便性状变软(指由干结便变为条状软形便),排便困难减轻(时间缩短1/2以上)作为疗效良好评定指标。

  统计方法:结果用,比较用t检验及x2检验,P<0.05认为有意义。

  4 结  果

  4.1: 两组治疗前后疗效及比较见表1。

表1 两组治疗后疗效及比较

  排便周期(d) 大便 性状(软便)

  n(%)

排便时间缩短1/2

  n(%)

治疗组(30例) 3.0±0.9 28(93.3) 25(83.3)
对照组(30例) 5.2±1.1 16(53.3) 14(46.7)
P值 <0.01 <0.01 <0.01

  从表1看出,治疗组排便周期缩短(P<0.01),大便性状变软(P<0.01),排便时间缩短1/2者(P<0.01)均明显优于对照组,

  4.2 治疗组治疗前后排便周期、大便性状、排便时间比较,见表2。

表2 治疗组治疗前后排便周期、大便性状、排便时间比较

  排便周期

  (d)

大便性状(软便)

  n(%)

排便时间缩短1/2

  n(%)

治疗前 5.8±0.8 0 0
对照后 3.0±0.9 28(93.3) 25(83.3)
P值 <0.01 <0.01 <0.01

  从表2看出,治疗组于治疗后较治疗前排便周期缩短(P<0.01)、大便变软(P<0.01)、排便时间缩短1/2(P<0.01),较治疗前有明显改善。

  4.3 不良反应:治疗前4例初用药后出现轻微腹痛,于排便后消失,能耐受。对照组无明显不良反应。两组治疗前后均查肝、肾功能和血电解质无明显异常。

  5 讨  论

  糖尿病病慢性便秘的原因,可能是由于:①动脉硬化和微血管病变引起肠自主神经末梢 营养障碍,而致全胃肠运动减慢[1,2];②糖尿病病由于控制饮食,食量减少, 胃肠道分泌消化液减少,致粪量减少、粪便干结;③病年龄相对较大,参与排便的肌肉张 力减弱。由于便秘可引起病口苦、疲乏、纳差等不适,甚至诱发大肠癌,因此,必须积极 治疗。

  西沙必利是选择性的5-HT4受体激动剂,促进肠肌间神经丛乙酰胆碱的释放,增强乙酰胆碱能神经的传递,恢复或增进全胃肠运动而治疗便秘[3]。比沙可啶作用于结肠 感觉神经末梢,产生反射性肠蠕动增强:作用于结肠粘膜,减少离子和水份吸收,增加粪量 、软化大便[4]。二者联用正可针对糖尿病病慢性便秘的原因起协同作用,而达 到治疗目的,且可减少单用刺激性泻剂反复刺激肠壁引起的泻剂性结肠改变[1,2] ,该改变可加重便秘。

  本研究显示,西沙必利加比沙可啶可推广用于糖尿病病慢性便秘,可起到良好的治疗作 用。

  参考文献

  1 柯美云,陈寿坡.胃肠症状的病理生理.胃肠生理学.周吕主编.北京:科学出版社,1991,612-613.

  2 解学孔.糖尿病性周围神经病.中国实用内科杂志,1991,11(6)∶285-286.

  3 李增烈.应用西沙必利的新经验.中华内科杂志,1996,35(1)∶55-56.

  4 罗和生.慢性便秘.消化道运动学.侯晓华主编.北京:科学出版社,1998,392-407.

(1998 09 04收稿)


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