阴茎异常勃起15例诊治体会

中华泌尿外科杂志 1999年第8期第20卷 简　　报

作者：吉名显　刘维如　王平

单位：300162 天津武警医院泌尿外科

　　1969至1997年间共收治各种原因所致的阴茎异常勃起15例，报告如下。

　　临床资料　本组15例。年龄23～59岁，平均32岁。已婚患者13例，未婚2例，。其中并发于白血病3例，外伤所致2例，原因不明10例。从发病到初诊时间1～45天，平均9天。外伤所致2例，阴茎勃起呈中等硬，持续时间最长达45天，无疼痛及排尿困难。原因不明者2例开始疼痛明显，3～4天后疼痛减轻；半个月后就诊。余11例均有持续性疼痛感，阴茎硬，其中4例伴排尿困难。

　　治疗方法　1985年前6例初诊多采用麻醉、抗凝、镇静等保守治疗，无明显疗效。1985年后收治9例，均先行穿刺放血，注入阿拉明1～2mg，再行阴茎挤压，无效后行外科分流术或阴茎海绵体动脉栓塞术。

　　结　果　原因不明者2例和并发白血病1例，采用穿刺放血，阿拉明注入和阴茎挤压处理后，阴茎变软。原因不明者8例和并发于白血病2例改行海绵体阴茎头分流术并辅以抗凝治疗和阴茎挤压，阴茎变软。外伤所致2例，经放血和注入阿拉明后阴茎变软，但随即又恢复原状，经选择性阴部内动脉造影证实为阴茎海绵体动脉破裂，采用超选择性海绵体动脉栓塞术治愈。随访4个月～10年，并发白血病者3例死亡。外伤所致2例，性生活正常。4例原因不明者，因勃起时间较长，海绵体纤维化，术后致永久性阳萎；余6例性生活恢复正常。

　　讨　论　本组除外伤所致2例外均属静脉性阴茎异常勃起。静脉性的病理基础为阴茎缺血，而动脉性的病理基础为高流入，非缺血，故前者疼痛明显而后者无疼痛^［1］。阴茎异常勃起均应急症处理，应详细询问病史，静脉性阴茎异常勃起应进行阴茎抽吸，观察血液颜色，必要时行血气分析和多普勒超声检查，试行局部注射肾上腺素能类药。外科分流术被认为是治疗静脉性阴茎异常勃起行之有效的方法，多数作者认为海绵体阴茎头分流术应为首选。此术简单易行，效果可靠，本组10例行海绵体阴茎头分流术者，勃起均消退。一般先行Winter术，如效果不佳可改用Ebbehoj术，切口以0.5cm为宜，以免因分流过度影响术后勃起功能。动脉性阴茎异常勃起，以往常采用同侧阴部内动脉结扎术，但有出现阳萎的可能，现已基本废弃^［2］。海绵体动脉栓塞术采用可吸收的栓塞物质，术后血流可恢复，可避免术后阳萎发生。

　　参　考　文　献

　　1　吉名显，贺能树，刘唯如，等.高流入性动脉性阴茎异常勃起(附二例报告).中华泌尿外科杂志，1998，19∶247.

　　2　Witt M A,Goldstein I,Saenzde T I,et al.Traumatic laceration of intracavernosal arteries:pathophysiology of nonischemic,high flow,arterial priapism.J Urol,1990,143∶129.

(收稿：1998-08-24　修回：1999-04-01)