逆行射精患者的精子人工授精3例

临床泌尿外科杂志 2000年第1期第15卷 经验与教训

作者：陈怀波

单位：襄樊市第一人民医院泌尿外科　湖北襄樊，441000

　　笔者对3例逆行射精的精子自尿液中分离处理后行人工授精，配偶均获妊娠，并足月生育两女婴。现报告如下。

　　1　资料与方法

　　本组3例，年龄24～29岁。婚龄2～4年。婚后性交有快感，无精液排出体外，性交后尿液中可查见大量精子，不育；无外伤或手术史。体检未见异常。配偶均健康。

　　在配偶排卵期，嘱患者于取精液前半天口服碳酸氢钠，1 g/次，1次/4 h；排空膀胱后手淫，射精后立即将精液和尿液的混合液收集于盛有10 ml简化输卵管液(STF液)的无菌容器内，迅速离心，弃上清液，再用STF液洗涤2次，最后配成1 ml精子悬浮液，镜检后行宫腔内人工授精。整个操作过程相对无菌。术后配偶口服复方新诺明防止感染。

　　排卵期及人工授精术的确定：根据月经周期推测，离下次月经来潮16～15 d开始，检测宫颈粘液，宫颈粘液评分＞8分时，作B超观测卵泡，若观察到优势卵泡(＞1.8 cm)，即表明已到排卵期，可行人工授精。连续B超监测卵泡，1次/d直到原优势卵泡破裂消失为止。

　　2　结果

　　本组3例，共行人工授精5个周期，每个周期均作3次；共处理精液15次，镜检精子密度(40～110)×10⁹/L，精子活动力58%～70%，a级(快速前向运动)精子2%～10%，b级(慢速前向运动)精子20%～40%。配偶于1个周期妊娠1例；2个周期妊娠2例。已足月顺产2女婴，婴儿发育正常。无宫内感染发生。

　　3　讨论

　　对逆行射精的传统治疗方法有膀胱颈缩窄术或口服拟交感神经药物，但成功率低。我们的经验是在配偶生殖系统正常和适宜人工授精的情况下，迅速有效地将精子自尿液中分离，并洗涤孵育以获得较高质量的精子。由于精子在酸性高渗透压的尿液中会迅速失去活力，故取精液前半天口服碳酸氢钠使尿液碱化，取精前排空膀胱，射精后立即将混有精液的尿液排入盛有洗涤液的容器内以稀释尿液，并迅速离心去除尿液。如此可减轻尿液对精子的灭活作用，从而获得足够数量有活力的精子。精子注入宫腔内可减少精子的流失并缩短其运动距离，提高妊娠率。若操作相对无菌，标本无明显污染，适当应用抗生素则可以防止宫内感染。此方法操作简便、安全可靠、费用低、成功率高。■

编辑 周世慧

　　收稿日期：1999-01-25