氯丙咪嗪治疗早泄的临床研究

临床精神医学杂志 2000年第1期第10卷 学术交流

作者：陶林　王春华

单位：陶林(深圳市康宁医院　518003)；王春华(深圳市康宁医院　518003)

　　早泄是男性性功能障碍之一，发病率因定义不一而差异较大，可为9%～38%。本研究使用氯丙咪嗪治疗早泄病人50例，报告如下。

　　1　对象与方法

　　入组标准：符合CCMD-2-R和DSM-Ⅳ早泄的诊断标准，已婚，有规律性生活的男性，无勃起功能障碍，无肝、肾疾病，并自愿加入为期4周的治疗。共50例，年龄24～62岁，平均33.25岁；文化程度：大学23例，高中15例，初中12例。其中40例射精潜伏期10秒～3分钟，平均1.2分钟。

　　治疗方法：氯丙咪嗪加工成10mg的胶囊。病人每天早、中、晚各服10mg。治疗观察时间为4周。患者不知服用何药，单盲观察。

　　2　结果

　　50例中自动退出者10例，脱落率为20%。40例完成治疗，其中1例无效，有效率为78%，射精潜伏期延长1～60分钟，平均6.4分钟，平均射精潜伏期延长至7.6分钟。性交满意度均有所提高。28例原从未有过性高潮的患者之妻中有10例治疗后获得性高潮，另18例性交满意度也明显提高。原有过性高潮的12例患者之妻经治疗后获得性高潮的比例提高，达47.5%；起效时间为3～15天，平均6.6天。药物副反应有恶心、周身无力、失眠、排尿困难、视力模糊各1例，头晕2例，除头晕和失眠各1例持续时间长达3周外，其它症状均自然消失。

　　3　讨论

　　氯丙咪嗪的副反应之一为射精延迟或不能，以此用来治疗早泄。Segraves等报告20例早泄患者每天服25mg氯丙咪嗪射精潜伏期延长到平均6.1分钟，每天50mg时延长到8.4分钟^［1］，与本研究结果较接近。本研究脱落率高达20%，其原因：①药物副反应，部分患者对轻微副反应不能耐受，担心药物副反应对身体带来危害；②隐私问题，取药后不再返回，或请其他医生开药；③临时外出工作；④没有按规定服药，而只在性生活之前服用；⑤疗效不够理想。

　　氯丙咪嗪治疗早泄的起效时间报告不一。叶印生等报告为1～30天，查金智报告为28～42天，平均35天^［2］。本研究结果是3～15天，平均7.9天。时间长短不一与服药后开始性生活时间早迟以及药物剂量有关。有的在性生活前几小时服用，自己感效果很好，则提示氯丙咪嗪的起效时间可能在一天以内，可以在性生活的当天给药，尤其是性生活频率不高的夫妇更是如此。本研究可见，氯丙咪嗪对早泄的有效治疗量是30mg，可按疗效增加剂量，反应较小，一般可不作处理。尽管没有氯丙咪嗪能够致胎儿畸形的报告，医生最好告诉病人服药期间和停药一段时间以不受孕为宜。

　　氯丙咪嗪是一种比较简单而且疗效肯定的治疗早泄方法，应更多地总结经验和提高患者依从性，更好地提高疗效。

参　考　文　献

　　1，Segraves RT,Saran A,Sagraves K,et al.Clomipramine versus placebo in the treatment premature ejaculation:a pilot study ,J Sex and Marital Therapy 1993,19:198

　　2，查金智.氯丙咪嗪治疗早泄28例疗效观察.男性学杂志，1997,10:235

(收稿：1999-01-03　修回：1999-03-02)