哮喘患者血清嗜酸细胞阳离子蛋白及白细胞介素2受体观察

中华结核和呼吸感染 1999年第6期第22卷 论著摘要

作者：傅蓉　陈光瑾　马瑞琴　许家琪　陈且峰　曲百胜

单位：300052 天津，天津医科大学总医院呼吸科

　　通过对哮喘急性发作组和正常对照组血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）及外周血嗜酸细胞计数（EOS）及一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比（FEV₁占预计值%）的观察，探讨在哮喘发病中T淋巴细胞的激活对嗜酸细胞活化的调节及血清ECP、sIL-2R水平、血EOS计数在哮喘临床应用中的价值,为临床应用糖皮质激素抗炎治疗哮喘提供实验依据。

　　对象与方法

　　正常对照组32名，男15名，女17名，年龄24～59岁，排除过敏性、寄生虫等病史，分别用荧光免疫法和酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定血清ECP及sIL-2R水平。哮喘急性发作组31例，男14例，女17例，年龄18～65岁，近期未用过脱敏及糖皮质激素治疗，给予二丙酸倍氯米松气雾剂治疗，于治疗前后分别用荧光免疫法和酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定血清ECP、sIL-2R水平并测定外周血EOS计数和FEV₁占预计值%。哮喘缓解组32例，男14例，女18例，年龄17～68岁，使用同样方法测定血清ECP及sIL-2R水平。

　　结果

　　各项指标的测定结果见表1。若以±2s来表示正常对照组血清sIL-2R的均数范围，则有60%以上的急性发作期患者治疗后和缓解期患者其血清sIL-2R值落在此范围内。另外所有患者（发作期＋缓解期）血清ECP与sIL-2R呈显著正相关（r=0.768,P＜0.01)。急性发作组治疗前血清ECP和sIL-2R水平均与FEV₁占预计值%呈显著负相关（r分别为-0.74和-0.67，P均＜0.01)。治疗后血清ECP水平的下降和sIL-2R水平的下降均与FEV₁占预计值%的上升呈显著正相关（r分别为0.64和0.48,P均＜0.01)。治疗后血清ECP水平的下降和FEV₁占预计值%的上升均与治疗前ECP水平呈显著正相关（r分别为0.75和0.64,P均＜0.01)。急性发作组治疗前血EOS与FEV₁占预计值%呈显著负相关（r=-0.64,P＜0.01)，与ECP无显著相关（r=0.35,P＞0.05)。治疗后ECP水平的下降与EOS的下降也无显著相关（r=0.18,P＞0.05)。治疗后血清ECP水平的下降率为（36±26）%明显低于血EOS的下降率（55±25)%两者比较（P＜0.01)。

　　讨论

　　本组实验发现，ECP不仅是导致哮喘气道炎症的重要因子，血清ECP水平更是反应气道炎症的有效指标，无论是哮喘发作期还是缓解期，有症状还是无症状、治疗前还是治疗后，血清ECP水平均高于正常对照组，即气道上皮均存在不同程度的炎症反应，提示我们早期、长期抗炎对于哮喘发作的预防和治疗是非常必须的。治疗后血清ECP水平的下降与FEV₁占预计值%的改善呈显著正相关，证实了ECP在监测哮喘病情，考察疗效中的价值。治疗后ECP水平的下降和FEV₁占预计值%的上升均与治疗前ECP水平呈正相关，又不乏提示我们血清ECP水平在指导治疗、预测激素疗效方面也有一定的作用。

　　研究表明，T淋巴细胞在哮喘发病机制中起着重要的调节作用，血清sIL-2R也具有判断病情、监测疗效的作用^［1］。但本组试验还发现，有60%以上的急性发作期患者治疗后和缓解患者血清SIL-2R水平落在正常对照组±2s范围内，这种数据的重叠现象提示了血清SIL-2R对于哮喘气道炎症的诊断价值是可疑的。

　　所有患者血清sIL-2R与ECP水平呈显著正相关，说明T淋巴细胞的激活与嗜酸细胞的活化密切相关，糖皮质激素对气道炎症反应的抑制也是通过抑制T淋巴细胞的活化，从而间接抑制嗜酸细胞的浸润和激活^［2,3］。

　　参考文献：

　　1　Christopher K, Lai W, Christopher HS, et al. Serum concentration of soluble interleukin 2 receptors in asthma correlation with disease activity.Chest,1993,103:782-786.

　　2　Fujisawa T, Abu-Ghazaleh R, Kita H, et al. Regulatory effect of cytokines on eosinophil degranulation. J Immunol ,1990,144:642-646.

　　3　Ratko D, John W, Wilson K, et al. Effect of an inhaled corticosteroid on airway inflammation and symptoms in asthma. Am Rev Respir Dis,1992,145:669-674.

表1　各实验组血清ECP、SIL-2R、血EOS计数及FEV₁%的变化(±s)

　　注：经t检验，各指标每两组之间差异均有显著性P＜0.05收稿：1998-11-06　　修回：1999-02-04