雷公藤多甙对哮喘患者血清白细胞介素5浓度的影响

中华结核和呼吸感染 1999年第8期第22卷 论著摘要

作者：张祖贻　王西华

单位：210009 南京，南京铁道医学院附属医院呼吸科

　　雷公藤多甙（T_II）具有很强的抗炎和免疫调节作用，治疗哮喘疗效显著^［1］。我们的目的是通过T_II对哮喘患者血清白细胞介素5（IL-5）浓度影响的研究，探讨T_II治疗哮喘的机制。

　　对象与方法　(1)哮喘急性发作期患者30例，男14例，女16例，年龄25～62岁。30例中中度23例,重度7例。随机分为3组,每组10例。A组：口服T_II(江苏泰州市制药厂生产)1.0 mg^。kg^-1。d^-1；B组: 口服泼尼松0.5 mg^。kg^-1。d^-1; C 组(对照组)。三组均口服丙卡特罗0.1 mg/d，必要时再吸入硫酸特布他林定量气雾剂, 每次0.5 mg。另选10名年龄相似的健康自愿者作为正常对照组。每组治疗前和治疗4周后测定一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁占预计值%）;血清IL-5浓度用酶链免疫吸附(ELISA)试验检测, 试剂盒由法国国际免疫技术公司生产，检测范围是1.5～500×10^-3 μg/L。

　　统计学处理:采用方差分析, q检验和t检验。

　　结果　(1)A组患者治疗6天后，

　　本课题受铁道部科研基金资助(基金编号：TW 97078)发作次数逐渐减少,发作程度逐渐减轻,硫酸特布他林气雾剂用量逐渐减少, 2周后9例哮喘患者症状控制。治疗后FEV₁占预计值%明显提高,治疗前、后分别为(67±9)%、(77±7)%。1例因哮喘发作严重在第3天退出。B组患者治疗3天即显效,其结果与A组相似。治疗后FEV₁占预计值％明显提高，治疗前、后分别为(69±10)%、(78±8)%。C组患者始终频繁的发作，FEV₁占预计值％治疗前、后无变化，分别为(69±12)%,(70±10)%。2例患者因哮喘发作加重在第7天和第12天退出。(2)血清IL-5 浓度的变化见表1。

表1　治疗前后血清IL-5中位浓度变化

　　注：正常对照组：IL-5中位浓度为5.6×10^-3μg/L

　　治疗前三组血清IL-5浓度变化差异无显著性(P＞0.05)。治疗后三组间IL-5浓度变化差异有显著性(P＜0.01)。而A、B两组间比较差异无显著性(P＞0.05)。治疗后A、B两组血清IL-5浓度低于治疗前(P＜0.01)。治疗后A、B两组血清IL-5浓度均低于C组（P＜0.01)。

　　讨论　本组研究表明，糖皮素激素和T_II均可控制哮喘急性发作，FEV₁占预计值%明显提高，且使治疗后血清IL-5浓度显著降低，T_II有激素类似的治疗作用。T_II抑制IL-5产生的机制可能为:(1) 抑制CD^＋₄T淋巴细胞的活化，或减少其数目^［2］，使IL-5不能产生或数量减少;(2)激活抑制性T淋巴细胞(Ts)^［1］或提高Ts的数量^［2］，从而抑制CD^＋₄T淋巴细胞的功能，抑制IL-5的产生，降低气道高反应性。IL-5 单抗对哮喘豚鼠的治疗作用也说明了这一点^［3］。参考文献

　　1　梁晓燕，赵波，曾炯权，等.雷公藤多甙片治疗小儿哮喘疗效及其免疫作用机理的研究. 中国病理生理杂志，1993，9：454-457.

　　2　张晓群，张肇和.雷公藤多甙对哮喘患儿T淋巴细胞亚群和淋巴细胞增殖反应的影响. 中华微生物与免疫学杂志， 1991，11：117-119.

　　3　Antoon JM, Van Oosterhout A, Rudolf C, et al. Effect of anti-IL-5 and IL-5 on airway hyperreactivity and eosinphils in guinea pigs. Am Rev Respir Dis, 1993, 147:548-552.

收稿：1999-01-06

　　修回：1999-04-22