胆胰管开口于胃窦致胃溃疡出血1例报告

临床消化病杂志 1999年第2期第11卷 病例报告

作者：钟土明　胡益平

单位：浙江省云和县人民医院(和县　323600)

　　患者，男，35岁。呕血伴黑便2天入院，曾晕厥1次。原有“胃溃疡”、“肺结核”、“乙型肝炎”等病史。体格检查：体温37℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min， 血压13/9kPa。贫血貌，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常发现，腹平软 ，肝脾肋缘下未触及，剑突下轻度压痛，未触及包块，肠鸣音正常。血红蛋白5.0g/L， 白细胞3.7×10⁹/L。肝功能：HBSAg(+)，ALT45u/L，AST61u/L,GGT94u/L，TP57.8g/L，ALB31.7g/L。胃镜检查报告：十二指肠球部溃疡伴出血，胆胰管 开口于胃窦。入院后予输血、止血、抗溃疡及支持等治疗后好转。建议行ERCP及胃镜复查， 患者拒绝检查。经治疗后无呕血，无黑便，无上腹部疼痛而出院。出院后随访半年无复发。

　　讨论：正常胆胰管开口于十二指肠降部左后壁。胆总管与主胰管汇合的变异比较常见，甚 至有胰管单独开口，但均开口于十二指肠降部。开口于胃窦的胆胰管比较罕见，因胰酶的消化作用易引起溃疡病。对于该病，一般采取保守治疗，但容易复发，若行手术治疗，需行胆胰管改道，手术比较复杂，创伤也较大。

(1999 01 06收稿)